Tohtori Afanasjev M

Luoteislaserlääketieteellinen keskus on johtava lääketieteellinen laitos fotodynaaminen terapia gynekologiassa (PDT). Käytämme tätä hoitomenetelmää yli kymmenen vuotta kliinisessä käytännössä ja saamme vakaat positiiviset tulokset keskipitkällä ja pitkällä aikavälillä.

Läpäisemällä PDT-menettelymme keskustassamme ALENNUS ANALYYSIIN - 15%

Fotodynaamisen terapian (PDT) palvelut:

PDT valonherkkyydellä geelin muodossa "RadaGel" 0,5%:

1 ruisku
2 ruiskua

PDT valonherkistimellä suonensisäisesti annettavan liuoksen muodossa "Radachlorin"

1) vulvan leukoplakia
2) lamamainen vulvaarinen intraepiteliaalinen neoplasia:
- VIN 1 - vastaa lievää vulvar dysplasiaa
- VIN 2 - vastaa kohtalaista vulvar dysplasiaa
- VIN 3 - vastaa vaikeaa verivarren dysplasiaa
3) yleinen ihmisen papilloomavirusinfektio
4) kohdunkaulan dysplasia
- CIN 1 - vastaa lievää kohdunkaulan toimintahäiriötä
- CIN 2 - vastaa kohtalaista kohdunkaulan dysplasiaa
- CIN 3 - vastaa vakavaa kohdunkaulan toimintahäiriötä
* ottaen huomioon lääkkeen kustannukset

90000 hiero.
(menettelyn monimutkaisuudesta riippuen kustannukset voivat vaihdella)

Ensisijainen gynekologinen konsultointi ennen PDT: tä1800 hankaa.
Vulvoskopiya2000 hiero.
Vulvar-biopsia4000 hieroa.
sivelyjälki vulvosta700 hieroa.

63000 hiero.
64950 hiero.

Videofilmi "Fotodynaamisen terapian mekanismi"

Fotodynaaminen terapia (tai PDT) - jo kokemukseni ja potilaiden pitkäaikaisen tarkkailun kautta voin sanoa, että tämä on pääsuuntaus vakavien kohdunkaulavaurioiden hoidossa, joihin sisältyy lievä, kohtalainen ja vaikea dysplasia (CIN I, CIN II, CIN III). Jos näemme kohdunkaulan eroosion tai sytologian diagnoosin, on tehty qing 1,2,3, kohdunkaulan eroosion diagnoosi tai CIN tai kohdunkaulansyövän vaihe 1A on diagnosoitu tutkimustulosten perusteella, silloin on mahdollista, että sinulla on fotodynaaminen hoito. Miltä tämä PDT näyttää käytännössä? Kuinka fotodynaaminen terapiaistunto (PDT) on?

Joten fotodynaamisella terapialla on hyvin vähän vasta-aiheita, niitä ei käytännössä ole, mutta luettelon niistä:

  1. Tämä on raskaus. Luonnollisesti PDT raskauden aikana on vasta-aiheista, toisin sanoen ensin synnyttää ja sitten päättää terveysasioistasi.
  1. Nämä ovat maksan ja munuaisten kroonisia sairauksia, sydän- ja verisuonijärjestelmää terminaalivaiheessa. Tosiasia on, että nämä sairaudet johtavat muutokseen valostabilisaattorin toiminnassa, sen akkumulaation rikkomiseen vahingoittuneissa soluissa, ja niiden valoa stabiloiva vaikutus heikkenee luonnollisesti ja PDT muuttuu tehottomaksi.
  1. Henkilökohtainen intoleranssi lääkkeelle, jota käytän potilaideni hoidossa - lääkkeen valoherkistin. Toistaiseksi hänen havainnossaan en ole tavannut potilaita, joilla on tällainen suvaitsemattomuus. Kuitenkin julkaisuissa sellaisia ​​tapauksia kuvataan. Valoherkkyysaineiden intoleranssi alkaa potilaille, jotka ovat allergisia mereneläviä.

Miksi PDT: tä pidetään tehokkaimpana?

PDT (fotodynaaminen terapia) - Tämä on korkean teknologian tehokas hoitomenetelmä, joka ylittää kirurgiset menetelmät kohdunkaulan ja kalvon sairauksien hoitamiseksi.

PDT: n vaikutusmekanismit:

  • suoraan kasvainsolujen kuolema
  • verisuonivaikutus, joka johtaa kasvainsolujen aliravitsemukseen,
  • käynnistää kehon sisäiset resurssit.

PDT: n edut:

  • Mahdollisuus suorittaa toimenpide avohoidossa, sairaalahoitoa ei vaadita.
  • Valoherkistimellä ei ole systeemistä vaikutusta, se kertyy vain patologisiin kudoksiin.
  • Toisin kuin kirurginen hoito, fotodynaaminen terapia on ei-invasiivinen hoitomenetelmä.
  • Hoidon jälkeen kaula ei menetä joustavuuttaan. Suoritettu hoito ei vaikuta myöhempään raskauteen ja synnytykseen, mikä antaa mahdollisuuden hoitaa naisia, jotka eivät synny tai suunnittelevat toista raskautta.
  • PDT: llä on virusten vastainen vaikutus ihmisen yleistä ja leviämätöntä papilloomavirusinfektiota vastaan.
  • Lisähoitovaikutus kehon immuunivasteesta johtuen fotodynaamisen hoidon jälkeen.

Kuinka fotodynaaminen terapia on?

Menetelmän ydin koostuu erityisen farmakologisen lääkkeen - valoherkistimen - tuomisesta markkinoille, joka kertyy pääasiassa muuttuneisiin soluihin ja on yliherkkä valolle.

Fotodynaamista terapiaa käytetään kohdunkaulan sairauden ja joidenkin muiden indikaatioiden hoitoon.

Työssämme käytämme sovellusta, interstitiaalista (lääkkeen antaminen suoraan kudokseen) ja laskimonsisäistä tapaa antaa lääke. Lääkkeen antamismenetelmä määräytyy sairauden patologian ja lokalisaation perusteella. Lasersäteilyn vaikutuksesta kudoksiin kertynyt valoherkistin aktivoituu ja tuhoaa selektiivisesti epänormaalit solut. Samanaikaisesti terveet solut pysyvät ehjinä.

Paranemisaika vaihtelee 1 - 3 kuukautta vaikutusalueesta riippuen.

Ennen kuin suoritat toimenpiteen, sinun on suoritettava sarja tutkimuksia:

  1. Epidemiologinen. testit: (hepatiitti B ja C, syfilis, HIV-infektio), -15%
  2. CBC ESR: llä ja leukosyyttikaavalla (10 päivää), -15%
  3. Veren biokemiallinen analyysi: verensokeri, ASAT, ALAT, kokonaisbilirubiini, urea, kreatiniini, kokonaisproteiini, albumiini, kolesteroli. (10 päivää), -15%
  4. Virtsa-analyysi (10 päivää), -15%
  5. EKG,
  6. Fluorografia tai keuhkojen röntgenkuvaus - vain kuvaus (1 vuosi),
  7. Mahtaa emättimen mikrobiocenoosia,
  8. Biopsia / nestesytologia,
  9. kolposkopiassa
  10. Sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden (klamydia, mykoplasma, ureaplasma, gonorrhea, trichomoniasis) PCR
  11. HSV 1, tyyppi 2, HPV-tyypitys viruskuorman määrittämisellä,
  12. Lantion elinten ultraääni (3 kuukautta),
  13. Rintojen ultraääni / mammografia,
  14. Koagulogrammi: Kvik-protrombiini, INR, fibrinogeeni, APTT, trombiiniaika (10 päivää), -15%
  15. Terapeutin päätelmä leikkaukseen pääsystä.

Kuinka PDT toimii?

Laskimonsisäisesti, tietyssä annostuksessa, pimennetyssä huoneessa ruiskutetaan valolle herkistävää lääkettä - erityistä ainetta, jolla on tropismi soluille, joihin neoplasia vaikuttaa, ts. Syöpäsolut. Tämä valoherkistäjä kertyy yksinomaan näihin soluihin.

On tehty tutkimuksia, joissa verrattiin vaikutuksia soluihin, joihin neoplasma vaikuttaa, ja terveisiin soluihin. Terveillä soluilla on merkityksetön palovamma, valoherkistäjä ei vaikuta niihin, ja tunti laskimonsisäisen annon jälkeen pestään vedellä terveestä kudoksesta. Valoherkistävä lääke kertyy vain vaurioituneisiin kudoksiin.

Missä syklin päivänä PDT pidetään?

Suoritan fotodynaamisen terapian istuntoa joko ennen kuukautisia tai heti kuukautisten virtauksen päätyttyä. Miksi? Sitten niin, että säännöllisen kuukautisten odotettu saapuminen ei estä kohdunkaulan epiteliaalista luonnollista prosessia terveellä epiteelillä.

Potilaalle ruiskutetaan valolle herkistävää ainetta (tai harvoissa tapauksissa geeli levitetään) ja odotetaan sitten, kunnes hoito on 2 tuntia. Tietyissä tapauksissa suoritan fotodynaamisen hoidon toimenpiteet vähintään viisi päivää ennen kuukautisten saapumista. Tämä pätee tapauksiin, joissa esiintyy äärimmäisiä (myöhäisiä) dysplasioita ja kohdunkaulan syövän alkuperäisiä muotoja.

PDT-istunnon video

Jos valoherkistäjää annetaan laskimonsisäisesti, niin se tapahtuu puolipimeässä huoneessa siten, että valoherkistin ei reagoi etukäteen lamppujen valoon tai päivänvalon ultraviolettiin. Sitten aika odottaa lääkkeen kertymistä kasvaimen kärsimään kudokseen kahden tunnin kuluessa. Lisäksi keskimäärin 30 - 90 minuutissa kohdunkaulaa käsitellään lasersäteellä valokemiallisten reaktioiden käynnistämiseksi kohdunkaulan tai emättimen limakalvossa, johon kasvain vaikuttaa.

Mitä käsittely on?

Nainen makaa tuolilla kertakäyttöisellä peilillä tuodakseen kohdunkaulan toimintakenttään. Epiteelin alueelle, johon dysplasia ja syöpä vaikuttaa, toimitetaan erityiset valo-oppaat ja ohuet diffuusorit, jotka loistavat keskittymiseen keskimäärin 6-10 minuuttia (yksi valokenttä) tai enemmän, riippuen kudoksen vasteesta säteeseen ja vaurion alue sekä syvyys.

Mikä on fotodynaaminen terapia?

Menetelmässä on lyhenne PDT ja se on pelkistetty valonherkistimien (lääkeryhmä) ja valonlähteen vaikutuksiin syöpäkasvaimessa. Lääke voidaan levittää suoraan iholle tai viedä kehoon laskimoiden kautta. Lyhyen ajan kuluttua se imeytyy kudoksiin, ja sitten valonsäde suunnataan sairaalaan.

Kun kasvain on altistunut fotodynaamiselle terapialle, sen tulisi olla ravinteinen. Tätä varten verisuonet on poistettava.

Fotodynaamisen terapian vaiheet

Fotodynaaminen terapia toteutetaan useiden peräkkäisten vaiheiden kautta:

Herkistävä liuos injektoidaan laskimoon.

Lääke kerääntyy vaurioituneisiin kudoksiin. Tämä prosessi voi viedä useita päiviä.

Lasersäde vaikuttaa tuumoriin ja tuhoaa sen. Jos kasvain sijaitsee syvissä kudoksissa, säteilytykseen käytetään erityisiä LED-putkia. Tämä johtaa toksikologiseen reaktioon ja tuumori kuolee. Samaan aikaan epäterveellistä aluetta ympäröivät terveet kudokset eivät ole haitallisia.

Epänormaalit solut hajoavat ja mutatoituneet kudokset palautetaan. Tämä vaihe kestää noin 30 päivää.

Fotodynaamisen terapian käyttö syöpäpotilaiden hoidossa

Tämän tyyppinen hoito antaa mahdollisuuden parantaa syöpäpotilaiden elämänlaatua. Vaikka fotodynaamiset vaikutukset eivät aiheuta merkittävää haittaa terveydelle, sitä ei edelleenkään ole löydetty laajasti monissa maissa.

Venäjän pääkaupungissa tämäntyyppinen hoito aloitettiin vuonna 1998. Tässä vaiheessa menettely voidaan suorittaa viidessä Moskovan toimistossa. Noin 2000 syöpäpotilasta sai hoitoa.

Kontaktifotodynaamisen terapian menetelmä luotiin, ja sitä käytetään menestyksekkäästi onkologisessa lääkärissä numero yksi. Lasersäteen tunkeutumissyvyys on 2 cm.

Fotodynaamisen hoidon edut

Fotodynaaminen hoito on menetelmä syövän ja varhaisvaiheen sairauksien hoidossa.

Lääkärit yrittävät aktiivisesti soveltaa PDT: tä onkologian havaitsemisessa kehityksen varhaisessa vaiheessa, koska se tarjoaa monia etuja:

Vain syöpäsolut tuhoutuvat.

Kaikki potilaat sietävät tämän tyyppistä terapiaa iästään riippumatta.

Kasvaimen ympäröivä kudos vaikuttaa minimaalisesti.

Ihon onkologian hoidossa voit saavuttaa positiivisen tuloksen, joka on yhtä suuri kuin 100%.

PDT: n vaikutus kohdunkaulaan ei vaikuta haitallisesti naisen myöhempään mahdollisuuteen synnyttää lapsia.

Hoitoon ei tarvitse asettaa potilasta sairaalaan.

Fotodynaaminen terapia voidaan tarvittaessa suorittaa useita kertoja.

Menetelmällä ei ole systeemistä vaikutusta kehossa.

Anestesiaa ei tarvita toimenpiteen aikana, koska se on ehdottoman kivuton.

Onkologisten sairauksien monimutkaisessa hoidossa fotodynaaminen terapia voidaan toteuttaa itsenäisenä tekniikkana.

On todettu, että fotodynaamisella terapialla on tuhoava vaikutus paitsi syöpäsoluihin, myös ihmisen papilloomavirukseen. Samanaikaisesti antibakteerinen ja sienenvastainen vaikutus ilmenee, organismin immuunipuolustus lisääntyy. Tällainen suuri joukko PDT: n etuja tekee tästä hoitomenetelmästä varsin suositun.

Fotodynaamisen terapian haitat

Positiivisten näkökohtien lisäksi fotodynaamisella terapialla on useita haittoja, mukaan lukien:

Menetelmällä on rajoitettu soveltamisala. Sen avulla voit vaikuttaa vain niihin syöpäsoluihin, joihin pääsee valonsäteen avulla.

Valoherkistimien annon jälkeen yliherkkyys valolle jatkuu jonkin aikaa.

PDT antaa kuitenkin mahdollisuuden päästä eroon syöpäkasvaimista, siksi menetelmän haittoja voidaan pitää merkityksettöminä.

Hoito-ohjeet

Fotodynaamisen terapian menetelmä on tehokas seuraavien sairauksien hoidossa:

Erilaiset syövät ja syöpäsairaudet.

Vitiligo, psoriasis, systeeminen lupus erythematosus ja muut dermatologiset sairaudet.

Näköelinten sairaudet.

Troofisten haavaumien ja muiden haavojen, jotka eivät uudistu pitkään, hoito.

Vasta-aiheet PDT-hoidolle

Luettelo fotodynaamisen terapian vasta-aiheista on melko pieni:

Sydän- ja verisuonten dekompensoidut sairaudet.

Yliherkkyysreaktio injektoitujen lääkkeiden komponenteille.

Menetelmää käytetään syövän hoitoon vain tiukkojen lääketieteellisten indikaatioiden perusteella.

Mitä lääkkeitä käytetään hoidossa?

PDT-menetelmän toteuttamiseksi voidaan käyttää kahden ryhmän lääkkeitä:

Ensimmäiseen sukupolveen kuuluvat herkistimet. Ne valmistetaan porfyriinien (Photohem, Photofrin-1 ja Photofrin-2, samoin kuin muut) perusteella. Näillä lääkkeillä on joukko haittoja, joista joukossa: heikko selektiivisyys kerääntymisessä kasvainkudoksissa, kyvyttömyys tunkeutua yli 1 cm syvyyteen. Ensimmäisen sukupolven lääkkeiden käyttö provosoi valoherkkyysreaktion, joka kestää useita viikkoja.

Toiseen sukupolveen kuuluvat valoherkistimet (Photolon, Photosens-alumiini-sulfoftalosyaniini). Ne suunniteltiin kiertämään ensimmäisen sukupolven lääkkeiden käytön kielteisiä vaikutuksia. Näihin kuuluvat ftalosyaniinit - ovat synteettisiä porfyriinejä, jotka absorboivat valoa alueella 670-700 nm. Näiden lääkkeiden ihon fototoksisuuden ajanjakso on kuitenkin melko pitkä (kuudesta kuukaudesta 9 kuukauteen). Kloorit ja klooratut herkistimet ovat myös toisen sukupolven lääkkeitä. Ne kykenevät absorboimaan valoaallon kudoksiin suuremmalla syvyydellä.

Kolmannen sukupolven herkistäjät. Yksi harvoista tämän ryhmän edustajista on bakterioklorofyllidi-seriini. Eläinkokeiden aikana tämä lääke osoitti erinomaisia ​​tuloksia melanooman ja muiden onkologisten kasvainten hoidossa.

PDT: ssä käytettyjen lääkkeiden pääominaisuudet:

Lääkkeiden tulisi kertyä yksinomaan syöpään, mutta niiden ei pitäisi vaikuttaa ehjiin soluihin.

Lääkkeillä tulisi olla vähäinen myrkyllisyys.

Huumeet on eliminoitava nopeasti kehosta.

Lääkkeiden ei tulisi kertyä ihon alle.

Valmisteilla tulisi olla luminoivia ominaisuuksia.

Lääkkeiden on oltava vakaita varastoinnin ja kehon sisäänoton aikana.

Preparaattien intensiivisen absorptiomäärän tulisi olla 660-900 nm.

Muut valoherkistimien ominaisuudet:

Korkea valon absorptiokerroin

Valonkestävyys säteilylle, jota käytetään syövän hoidossa.

PDT-hoitoon käytettyjen lääkkeiden nimet

Fotofriini on yksi suosituimmista lääkkeistä, joita käytetään fotodynaamisessa terapiassa.Sen aktivoituminen tapahtuu altistumisen jälkeen punaisen valon kudokselle.

Seuraavia sairauksia hoidetaan Photofrinilla:

Kurkunpään syöpä. Fotodynaamista terapiaa määrätään tapauksissa, joissa kasvain kasvaa vaikuttavaan kokoon ja sen poistaminen laserilla on mahdotonta.

Barrettin ruokatorve. Fotofriiniä määrätään ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin onkologian kehittymisen estämiseksi.

Lääkettä, jota käytetään seniilin keratoosin hoitoon, kutsutaan aminolevuliinihapoksi. Happo aktivoituu siniselle altistumisen jälkeen. Annettiin levittää lääkettä vain päähän ja kasvoihin.

Venäjällä kehitettiin fotodynaamiseen hoitoon kotimainen Photohem-niminen lääke, joka on läpäissyt kaikki tarvittavat kliiniset tutkimukset ja joka on hyväksytty käytettäväksi vuodesta 1996.

Nykyajan lääketieteessä on muitakin lääkkeitä fotodynaamiseen terapiaan, mutta niitä käytetään paljon harvemmin.

Photofrin-sovellus käytännössä

Lääke ruiskutetaan kehoon laskimoon. Nielemisen jälkeen se jakautuu koko vartaloon eikä tunkeudu yksinomaan syöpäkasvuihin. Terveet kudokset kuitenkin eroavat Photofrinista muutaman päivän kuluttua. Syöpäsoluissa aine päinvastoin viivästyy.

Vaikuttamatta kuitenkaan kasvaimeen valonsäteellä, jolla on tietty aallonpituus, sille ei tapahdu mitään. Tuhoamisprosessi aktivoidaan vasta hoitomenettelyn päätyttyä.

Kun on tarpeen päästä eroon keuhkosyövästä, niitä säteilytetään bronkoskoopilla. Koska laserilla on heikko teho, se ei aiheuta vahinkoa keuhkokudokselle.

Yleensä toimenpide voi kestää 5-45 minuuttia. Sen kesto riippuu kasvaimen sijaintipaikasta ja koosta. Muutamaa päivää myöhemmin elin pääsee itsenäisesti eroon tuhoutuneista kudoksista. Hoitomenetelmä toistetaan tarvittaessa.

Vasta-aiheet Photofrin-hoidolle:

Liian kapea kanava, joka erottaa ruokatorven keuhkoputkista.

Neoplasman esiintyminen, joka vaikuttaa suuriin verisuoniin.

Laajentuneet mahalaukun suonet.

Henkilökohtainen intoleranssi lääkkeen komponenteille.

Haittavaikutukset fotodynaamisen hoidon jälkeen

Useammin kuin hoidon muut sivuvaikutukset, potilailla on lisääntynyt herkkyys auringonvalolle, turvotus altistuskohdassa ja vähäisen kivun esiintyminen.

Lisääntynyt valoherkkyys johtuu siitä, että lääke erittyy kehosta ei heti, vaan ajan kuluessa. Potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen tämä sivuvaikutus voi jatkua useita kuukausia. Kun auringonvalo ja kirkas valo osuvat derman suojaamattomiin alueisiin, rakkuloihin tulee rakkuloita. Ja tämä reaktio tapahtuu melkein heti.

Mitä tulee valoherkkyyden lisääntyneen herkkyyden säilymiseen, tämä tosiasia riippuu siitä, mitä lääkettä käytettiin hoitoon. Ensimmäisen sukupolven herkistäviä aineita käytettäessä se kestää noin 30 päivää, toisen sukupolven herkistimille - jopa puoli vuotta ja kloorien kanssa - enintään muutaman päivän.

Negatiivisten reaktioiden välttämiseksi sinun on suojattava iho ja silmät luotettavasti. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että henkilön on pysyttävä lukittuna pimeässä huoneessa useita kuukausia. Loppujen lopuksi päivänvalo auttaa poistamaan lääkkeen kehosta. Vähitellen valoherkkyysreaktio vähenee, mutta se tapahtuu aikaisintaan 30 päivän kuluttua hoidosta.

Kun toimenpide suoritettiin kurkunpään alueella, sen turvotus voi johtaa heikentyneeseen nielemiseen. Jos vaikutus oli keuhkokudoksessa, havaitaan usein hengitysvaikeuksia. Näitä oireita ei voida sivuuttaa, ne on ilmoitettava hoitavalle lääkärille.

Muita haittavaikutuksia ovat:

Päänsärky, oksentelu tai pahoinvointi, hikka. Ne ilmestyvät fotodynaamisen hoidon jälkeen ruokatorveen.

Bronkiitti, keuhkokuume ja hengenahdistus ovat keuhkosyövän hoidon sivuvaikutuksia.

Jos henkilöllä on epätavallisia oireita, lääkärin on välttämättä tiedettävä niistä ensin.

Kuinka helpottaa kuntoutusta hoidon jälkeen

Jotta voit vähentää fotodynaamisen hoidon sivuvaikutuksia tai välttää niitä kokonaan, anna seuraavat suositukset:

Kaikki talon hehkulamput tulee suojata lampunvarjostimilla tai tummilla sävyillä.

Verhot, palattuaan sairaalasta, sinun on pidettävä kiinni.

Sinun on suojattava hattua, jolla on leveät reunat, tummat lasit, jotta voit suojautua itsesi palaamalla kotiin lääkäriasemalta. Vaatteissa tulee olla pitkät hihat, jalat eivät saa paljastua.

Hoidon jälkeisen kuukauden aikana sinun on luovuttava kävelystä kadulle päivällä. Jos tämä ei ole mahdollista, iho tulee suojata huolellisesti, vaikka taivas olisi pilvinen.

Vältä suoraa valoa silmissä.

Älä käytä hiustenkuivaajaa hiusten kuivaamiseen. Tosiasia, että jopa kuuman ilman suihku iholle voi aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia.

Näiden sääntöjen noudattaminen minimoi hoidon jälkeen aiheutuvien haittavaikutusten riskin.

Arvostelut fotodynaamisesta hoidosta

Yleensä potilaat reagoivat positiivisesti tähän terapeuttiseen menetelmään. PDT ei vahingoita ihoa, ei jätä arpia ja arpia, ja hoidon tehokkuus on erittäin korkea.

Kaikki potilaat ilmoittivat, että heillä ei ollut kipua hoidon aikana. Jokaisella potilaalla havaitaan kuitenkin yliherkkyysreaktio valolle. Tämä aiheuttaa vastaavia vaikeuksia tavanomaisen elämäntavan ylläpitämisessä.

Negatiivisten arvostelujen suhteen melkein kaikki ovat peräisin ihmisiltä, ​​jotka ovat laiminlyöneet lääketieteelliset suositukset eivätkä noudattaneet niitä. Olisi etukäteen asetettava, että kurkunpään kasvainten hoidossa voi olla vaikeuksia niellä ruokaa ja hengittää. Hetken kuluttua he kuitenkin tuhoavat itsensä.

Novosibirskissä toimiva professori S. D. Nikonov on kehittänyt uuden hoitomenetelmän PDT: llä. Hän harjoittaa sitä aivojen sairauksissa sekä karsinoomaisessa pleuriitissa. Lääkäri on julkaissut paljon tieteellisiä artikkeleita käyttämiensä menetelmien tehokkuudesta.

Voit myös käydä läpi PDT-menettelyn Krasnodarin onkologiakeskuksessa numero yksi. Sairaalassa on nykyaikaisimmat laitteet, mikä takaa korkealaatuisen hoidon.

Nykyaikaisen lääketieteen kehityksen ansiosta onkologia ei ole enää lause ihmiselle. Jos tunnistat taudin varhaisessa vaiheessa, voit päästä eroon siitä.

Tietoja PDT: n käyttömahdollisuuksista

Tällä hetkellä fotodynaamista terapiaa käytetään laajasti syövän hoidossa. On todisteita PD: n onnistuneesta hävittämisestä Barrettin taudista. Menetelmää voidaan käyttää ruokatorven ja sappiteiden obstruktiivisten prosessien hoidossa (yhdessä laserhoidon kanssa).

Suoritettiin tutkimuksia fotodynaamisen terapian käytöstä ruuansulatuskanavan, rintojen, ihon ja pehmytkudosten, vatsaontelon pahanlaatuisten kasvainten hoidossa.

PDT antaa erinomaisia ​​tuloksia yhdessä muiden kehon terapeuttisten vaikutusten menetelmien kanssa, esimerkiksi bioterapian, kemoterapian, hypertermian, hyperglykemian kanssa.

PDT: tä voidaan käyttää menetelmänä, joka parantaa palliatiivisten potilaiden, potilaiden, joiden kasvaimet eivät ole käyttökelpoisia, ja tapauksia, joissa kehossa on useita vaurioita metastaasien kanssa.

Tutkijat luovat jatkuvasti uusia valoherkistimiä ja keinoja valonsäteiden toimittamiseksi kehon syviin rakenteisiin.

koulutus: Tutkintotodistus “Synnytys ja gynekologia” saatiin Venäjän valtion lääketieteellisestä yliopistosta terveydenhuollon ja sosiaalisen kehityksen liittovaltion virastosta (2010). Vuonna 2013 nimeltään NIMU: n tutkijakoulu. N. I. Pirogov.

Kohdunkaulan eroosio

Käsite "kohdunkaulan eroosio" yhdistää suuren määrän tausta- ja syöpäsairauksia. Ne ovat yksi johtavista paikoista gynekologisen patologian rakenteessa ja edustavat kohdunkaulansyövän riskiä.

Tähän päivään mennessä yleisimmät eroosion hoitomenetelmät - fyysiset:

  • diatermokoagulointi ("kauterisointi")
  • radioaaltojen tuhoaminen
  • cryolysis
  • lazerovaporizatsiya.

Nämä menetelmät ovat varsin tehokkaita, mutta voivat aiheuttaa useita komplikaatioita (kroonisten tulehduksellisten sairauksien paheneminen, verenvuoto, endometrioosin esiintyminen, kohdunkaulan luontaiset muutokset, kohdunkaulan kanavan stenoosi, raskauden ongelmat ja synnytyksen aikana). Monista haitoista puuttuu fotodynaaminen terapia (PDT).

Fotodynaaminen terapia

PDT on progressiivinen menetelmä erilaisten sairauksien hoitamiseksi lasertekniikan avulla. Se perustuu valolle herkistävien lääkemolekyylien vuorovaikutukseen lasersäteilyenergian kanssa. Vaurioituneelle alueelle levitetty geelivaloherkistin absorboi laservaloa ja laukaisee kemiallisten reaktioiden ketjun. Saatuaan pulssin laserista, valoherkistäjä "välittää" sen solujen sisältämään happea. Happi aktivoituu ja tuhoaa epänormaalit solut. Terveisiin soluihin ei vaikuteta, koska valoherkistäjä "merkitsee" vain sairaat solut.

Siten PDT antaa mahdollisuuden tuhota kärsineet solut laserilla aiheuttamatta vahinkoa terveille kudoksille: ei leikkauksia, ei vammoja, ei toksista vaikutusta, ei verenvuotovaaraa eikä melkein kipua.

Indikaatiot PDT-hoidosta

PDT voi parantaa turvallisesti, kivuttomasti ja luotettavasti seuraavia sairauksia:

  • Kohdunkaulan ektoopia, rappeutunut ektropioni
  • Kohdunkaulan endometrioosi
  • Kohdunkaulan leukoplakia
  • Kohdunkaulan I asteen dysplasia (CIN I)
  • Krooninen kohdunkaulatulehdus yhdessä HPV: n voimakkaiden onkogeenisten tyyppien kanssa
  • Kohdunkaulan sairauden uusiutuminen konisaation jälkeen

Valmistelu hoitoon

Diagnostiikan määrittämiseksi ja PDT-indikaatioiden määrittämiseksi gynekologi suorittaa potilaalle kliinisen tutkimuksen, joka sisältää: vakiintuneen gynekologisen tutkimuksen, kasvis- ja onkosytologisen leikkeen, infektioiden PCR-diagnostiikan, mukaan lukien erittäin onkogeenisten tyyppien HPV, laajennetun kolposkopian, kohdunkaulan biopsioiden histologisen tutkimuksen. kohtu.

PDT suoritetaan kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa, joka eliminoi raskauden esiintymisen.

Toimintatapa

2 tuntia ennen lasersäteilytystä geelin muodossa oleva valoherkistin levitetään kohdunkaulaan. Tämä toimenpide kestää useita minuutteja ja on ehdottoman kivuton. Kahden tunnin kuluttua kohdunkaula lasersäteilytetään, jotta saavutetaan vaadittu energiaannos (keskimäärin noin 20 minuuttia). Leikkauksen aikana ei ole kipua ja verenvuotoa.

Toipuminen ja seuraukset

PDT: n aikana laukaisevat patologisten solujen kuoleman prosessit, joihin on kertynyt valoherkistin. 2-4 viikon kuluessa nämä solut kuolevat ja kohdunkaulan kudoksen terveet solut ilmestyvät paikoilleen. Prosessiin liittyy lievä vetinen vuoto, joka ei aiheuta vakavaa epämukavuutta. Seurauksena ei ole, että kohdun kohdunkaulaan muodostuu sikoja, sen anatomiset eheydet ja joustavuus säilyvät, mikä on erityisen tärkeää raskauden ja synnytyksen aikana.

Menetelmän edut

  • PDT aiheuttaa patologisten solujen selektiivisen kuoleman vahingoittamatta tervettä kudosta.
  • ei kipua leikkauksen aikana ja sen jälkeen
  • arpikudoksen muodostumisen puute
  • kohdunkaulan anatomisen ja toiminnallisen hyödyllisyyden säilyttäminen
  • kohdunkaulan täydellisen paranemisen aika PDT: n jälkeen on keskimäärin 1,5 kertaa lyhyempi, kun taas komplikaatioiden lukumäärä on 7 kertaa pienempi kuin diatermokoagulaatiota käytettäessä

Fotodynaaminen terapia on melko radikaali, mutta samalla lempeä hoitomenetelmä, joka säilyttää kohdunkaulan anatomisen ja toiminnallisen hyödyllisyyden. PDT on valittu työkalu kohonneiden kohdunkaulan tausta- ja syöpäsairauksien hoidossa, erityisesti naisilla, jotka suunnittelevat raskautta.

Mahasydämen dystrofiset sairaudet

Hämärän dystrofisille sairauksille kuuluu kaksi nosologista muotoa: skleroottinen jäkälä (Krauros) ja okasolusolujen hyperplasia (leukoplakia), jotka ovat hyvänlaatuisia vaurioita. Usein esiintyy variantti sekalaisesta häiriöstä - yhdistelmä krauroosia leukoplakian kanssa.

Useimmiten taudin pääoire on kivulias kutina, joskus yhdistettynä palavaan tunneeseen. Kammat, halkeamat edistävät kroonisen tulehduksen kolikkojen syntymistä. Kudoksen atrofian kehittyessä sklerosoivassa herpesissä vulvan limakalvo ohenee, tulee kiiltävä, kuiva, helposti haavoittuva, muistuttaa pergamenttipaperia. Kun lameroinen hyperplasian limakalvo muuttuu valkoiseksi, epiteelin laatat paksenevat ja joskus peittyvät halkeamiin.

Kaularyhmän dystrofiset sairaudet diagnosoidaan kaikissa ikäryhmissä. Mutta pääasiassa näitä sairauksia esiintyy vanhuksilla. Usein todetaan vulvasisäisten dystrofisten sairauksien yhteydessäepiteelin sisäistä dysplasiaa ja esiintyy riskiä, ​​että munasarjasyöpä on. Sen kehitysprosentti kroonisten dystrofisten sairauksien taustalla on jopa 30%.

Kraurosis- ja vulvarileukoplakiapotilaiden diagnoosiin ja tutkimukseen sisältyy: visuaalinen tutkimus, vulvoskopia Schiller-testillä, sytologinen tutkimus, biopsia, jota seuraa histologinen tutkimus.

Leukoplakia ja vulvan kraurosis ovat hoitamattomia sairauksia.

Konservatiivinen terapia - tärkein lähestymistapa skleroottisen jäkälän hoitoon. Sen tehtävänä on poistaa tulehdukselliset muutokset, parantaa kudosten trofismia, lievittää emotionaalista jännitystä ja kutinaa. Silmän rappeuttavien sairauksien hoitamisessa käytetään pääasiassa paikallisia valmisteita. Ensinnäkin glukokortikoideja, jotka vähentävät tai lopettavat hetkeksi oireita. Mutta niiden käyttöaika on erittäin rajoitettu - atrofisen prosessin pahenemisesta johtuen.

Käytetään myös lääkkeiden ulkopuolista terapiaa, joka sisältää:

  • kylmähoito
  • laser tuhoaminen
  • akupunktio

Jos konservatiivisella terapialla ei ole vaikutusta, he turvautuvat kirurgiseen hoitoon (vulvektomia), mikä antaa myös suuren määrän uusiutumisia.

2–2,5 tuntia ennen laserilla altistumista geelin muodossa oleva valoherkistin levitetään vulvan pinnalle. Altistuksen jälkeen säteilytetty pinta säteilytetään laserilla vaaditun annoksen energian saavuttamiseksi (keskimäärin noin 40-60 minuuttia). Sivuvaikutus kipuoireyhtymän muodossa on melko yleinen - erityisiä kivunlievitysmenetelmiä voidaan tarvita (joissakin tapauksissa yleinen anestesia). Ensimmäisinä päivinä potilas voi myös kokea tuskallisia tuntemuksia, jotka lopetetaan ottamalla tulehduskipulääkkeitä.

Hoidettaessa PDT: n vulva-sairauksia krauroosilla, 1–2 hoidon jälkeen potilaan hyvinvointi paranee: kutina vähenee, trofisuus ja kudoksen elastisuus paranevat ja limakalvojen kosteus kasvaa. Ulkoisesti on hyvä kosmeettinen vaikutus. Säiliön pinnalla säteilytyksen sijaan ei ole havaittu haavaumia, naarmuja ja muita näkyviä vaurioita.

Hoidon positiivinen vaikutus kestää useista kuukausista useisiin vuosiin.Jotkut potilaat tarvitsevat uudelleenhoitoa, joka kestää jopa 5 PDT-hoitoa. Hänen jälkeensä 70 prosentilla tapauksista tapahtuu pitkäaikainen remissio. Leukoplakian tapauksessa yhden istunnon jälkeen diagnosoidaan täydellinen paraneminen kontrollovvoskopialla ja sytologisella tutkimuksella raapimista vulvan pinnalta. Lisäksi HPV: hen liittyvissä leesioissa PDT: llä on viruksenvastainen vaikutus.

Menettelyn kustannukset ovat 18 000 - 25 000 ruplaa (riippuen kärsineiden alueiden sijainnista).

Katso video: Afanasjev Konstantin 8 - 4 Raimondas Grušas finalinė partija (Tammikuu 2020).