Lasten adenoidien hoito - poistetaan vai ei?

Adenotomia on yksi yleisimmistä leikkauksista ENT-leikkauksessa. Lasten adenoidien poisto tapahtuu heidän tulehduksessaan. Mieti tämän menettelyn piirteitä.

Nenänielun kurkun imukudoksen lisääntyminen ovat adenoideja. Yleensä niitä esiintyy usein vilustumisen, kroonisen nuhan ja kyvyttömyyden vuoksi hengittää normaalisti nenän kautta. Kirurginen poisto on yksi hoitomuoto. Leikkaus määrätään vaikealle kudoksen hypertrofialle, jota ei voida parantaa lääketieteellisillä menetelmillä.

Nenänielun mandolit ovat nenänielun immuunijärjestelmä, joka suorittaa suojaavia toimintoja. Adenoidikasvillisuus (kasvu) diagnosoidaan 3-15-vuotiailla lapsilla. Tauti liittyy ikään liittyviin immuunijärjestelmän kehityksen piirteisiin. Tänä aikana rauhaset kasvavat aktiivisesti ja tulevat usein tulehtuneiksi.

Adenoidien ominaisuudet niiden poistamiseksi:

  • Leikkauksen jälkeen lasten immuunijärjestelmän suojaavat ominaisuudet heikentyvät. Mutta 2–3 kuukauden kuluttua immuniteetti palautuu vähitellen.
  • Laajennetut mandlit osoittavat, että potilas kärsii usein tartunta- ja virustauteista, jotka provosoivat imukudoksen lisääntymistä.
  • Relapsioriski, toisin sanoen kudoksen sekundaarinen kasvu, riippuu leikkauksen laadusta. Jos toimenpide suoritetaan melkein sokeasti, niin 50 prosentilla tapauksista imukudoksen hiukkaset kasvavat jälleen. Mutta nykyaikaiset endoskooppiset leikkaukset minimoivat tämän, joten relapsit esiintyvät 7%: lla potilaista.
  • Aikuisilla tämä patologia ilmenee pitkäaikaisesta altistumisesta haitallisille ympäristötekijöille. Hoitoa varten tehdään myös adenotomia ja lääkitys.

Normaalisti nielun mandolit ovat useita imukudoksen taitteita, jotka työntyvät nielun imusorvaan tulevan takaosan nielun seinämän limakalvon pinnan yläpuolelle. Rauhaset sisältävät lymfosyyttejä - immunokompetentteja soluja, jotka osallistuvat immuniteetin muodostumiseen.

Vaikea nenän hengitys, kuulon heikkeneminen, unihäiriöt, yöporsoraus, kasvojen luiden muodonmuutokset, toistuva korvatulehdus ja sinuiitti ovat tärkeimmät merkit risujen tulehduksesta. Hoito riippuu patologisen prosessin vaiheesta. Tulehduksen varhaisvaiheissa suoritetaan lääkitystä, ts. Konservatiivista terapiaa. Leikkaus on välttämätön adenoidikudoksen nopean lisääntymisen ja kivullisten oireiden etenemisen kanssa.

Kirurgisen hoidon yleiset perusteet:

  • Kolmannen asteen adenoidit.
  • Minkä tahansa asteen adenoidit, joilla on usein tulehduksellisten patologioiden pahenemista.
  • Komplikaatiot muista elimistä.
  • Huumehoito ei anna toivottuja tuloksia.
  • Suuri riso pahanlaatuiseen degeneraatioon.

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin indikaatioita lasten adenoidien poistamiseksi:

  1. Vaikea nenän hengitys - johtuu tosiasiasta, että potilas hengittää suun läpi, limakalvot kuivuavat, toistuvat akuutit hengitysteiden virusinfektiot ja niiden komplikaatiot. Psykoemotilassa on levoton uni ja häiriöt.
  2. Apneaoireyhtymä on unen hengityksen viivästyminen. Hypoksia vaikuttaa negatiivisesti aivojen ja kasvavan kehon työhön.
  3. Otitis - usein tulehdukset johtavat krooniseen ja eksudatiiviseen keskikorvan tulehdukseen. Laajentuneet adenoidit estävät kuuloletkun, aiheuttaen patologioita keskikorvaan. Lapset kärsivät tulehduksesta yli 4 kertaa vuodessa. Tätä taustaa vasten kuulo on heikentynyt jatkuvasti.
  4. Kasvojen luurankohäiriöt - laajentuneet adenoidit provosoivat epänormaaleja muodonmuutoksia ylä- ja kasvojen luissa. Lääketieteessä on termi, joka merkitsee yllä olevia merkkejä "adenoidiset kasvot".
  5. Pahanlaatuiset muutokset - hypertrofiset risat voivat aiheuttaa onkologisen prosessin.

Mantelit poistetaan diagnostisten toimenpiteiden jälkeen. Hoitoon osallistuvat otolaringologi ja kirurgi. Leikkaus tehdään tarvittaessa, jopa lapsenkengissä, jos on olemassa selviä viitteitä ja vakavia syitä. Tässä tapauksessa toistuvat akuutit hengitysteiden virusinfektiot eivät ole osoitus leikkauksesta, samoin kuin pelastettu nenän hengitys.

, , , ,

Koulutus

Kuten kaikki toimenpiteet, myös adenoidien poistaminen lapsilta vaatii huolellista valmistelua. Hoito tehdään parhaiten alkusyksystä, kun pienen potilaan immuniteetti on hyvässä kunnossa ja keho on täynnä vitamiineja. Kylmällä vuodenaikana leikkausta ei suoriteta, koska ARVI: n ja muiden sairauksien riski on olemassa. Kuumalla säällä märkien ja tarttuvien komplikaatioiden riski leikkauksen jälkeen lisääntyy, koska bakteerit lisääntyvät aktiivisesti tällä ajanjaksolla.

Adenotomian valmistelu:

  • Hammaslääkärintarkastus ja hammashoito.
  • Kehon tulehduksellisten prosessien lievittäminen.
  • Sarja laboratoriotutkimuksia.
  • Instrumentaalinen diagnoosi.
  • Erotutkimukset.

Adenotomia on melko yksinkertainen toimenpide, joka suoritetaan avohoidossa. Toimenpide kestää enintään 20 minuuttia paikallisessa tai yleisanestesiassa. 4-5 tunnin kuluttua hoidosta vanhemmat voivat viedä vauvan kotiin, mikäli komplikaatioita ei ole.

Paranemisprosessi kestää pari kuukautta. Oikea valmistelu minimoi komplikaatioiden riskin, kun taas vanhempien tulisi olla tietoisia niiden esiintymisriskistä. Ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen immuniteetti heikkenee. Nenän tukkoisuus, liman erottuminen verisillä suoneilla on myös väliaikaisesti säilynyt. 2 viikon kuluttua potilaan tila normalisoituu.

Testit ennen lasten adenoidien poistamista

Ennen adenotoomia potilaalle määrätään joukko laboratoriokokeita. Ennen lasten adenoidien poistamista tehtävät analyysit koostuvat:

  • Verikoe (yleinen, biokemiallinen).
  • Urinalyysi.
  • Koagulogrammi - veren hyytymisen tutkimus.
  • Hepatiitti B- ja C.-virusten analyysi
  • Verikoe HIV: lle ja syfiliselle.
  • Sydänfilmi.

Terapeutti tai otolaryngologi tulkitsee testien tulokset. Tarvittaessa määrätään lisätutkimuksia.

, , , , , ,

Tekniikka lasten adenoidien poistamiseksi

Nykyään on useita tapoja hoitaa adenoideja. Huolimatta siitä, että risat eivät sisällä hermoja, anestesiaa käytetään leikkauksen aikana, jotta potilas ei tunne epämukavuutta toimenpiteen aikana.

ENT-leikkauksessa käytetään seuraavia menetelmiä adenoidien poistamiseksi lapsilta:

  1. Klassinen menetelmä - leikkauksen aikana ei ole mahdollista visuaalista tarkkailun suoritusta. Adenot viedään suuonteloon - tämä on renkaan muotoinen veitsi. Kurkunpuoleista peiliä käytetään menettelyn visualisointiin. Leikkauksen päähaitta on intensiivinen verenvuoto ja kyvyttömyys poistaa imukudos kokonaan. Joissakin tapauksissa lääkäreiden on turvauduttava hemostaattisten lääkkeiden käyttöön.
  2. Endoskooppiset tekniikat - kirurgiset toimenpiteet, joissa kameran mukana oleva endoskooppi viedään nenän nenänonteloon. Operaation aikana saatu kuva lisää merkittävästi toimenpiteen ja sen tulosten tarkkuutta.
    • Laserpoisto on erittäin tarkka ja vähä traumaattinen menetelmä. Lasersteriiliys minimoi leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskin. Paranemis- ja paranemisaika on paljon nopeampaa.
    • Endoskooppinen hoito - video endoskoopin avulla lääkäri poistaa hypertrofioidut kudokset erittäin tarkasti. Tämä menetelmä antaa korkeat tulokset.
    • Radioaallon adenotomia - tulehtunut kudos poistetaan erityisellä laitteella. Tekniikka antaa minimaalisen kivun ja antaa sinun minimoida komplikaatioiden riski.
    • Kylmä plasmahoito on yhdistelmä kryoterapiaa ja plasmatekniikkaa. Kudoksen leikkaus suoritetaan alhaisissa lämpötiloissa. Menetelmän etuihin sisältyy sen veretön ja kivuton. Tämän terapian päähaitta on, että arpeissa voi olla ongelmia kurkussa.

Kirurginen interventio suositellaan alkusyksystä, kun immuunijärjestelmän suojaavat ominaisuudet ovat korkealla tasolla. Jotta palautuminen menee nopeasti ja ilman komplikaatioita, sinun on noudatettava erityistä ruokavaliota ja palauttavia hengitysharjoituksia.

Kuinka adenoidit poistuvat lapsista?

Leikkaus voidaan suorittaa sekä sairaalassa että poliklinikalla. Hoitomenetelmä riippuu tulehduksellisesta prosessista ja potilaan kehon muista ominaisuuksista. Menettely suoritetaan yleis- tai paikallispuudutuksessa. Kun anestesia on toiminut, lääkäri selvittää missä muodonmuutokset imukudokset ovat ja aloittaa niiden valmistuksen.

Tärkeimmät operatiiviset tekniikat ja niiden toteuttamisen ominaisuudet:

  1. Klassinen toimenpide on nielurien poistaminen suuontelosta erityisen skalpelin avulla. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Sen tärkein haittapuoli on kirurgisen kentän visualisoinnin puute. Toisin sanoen poisto on sokea ja toistumisen riski on suuri.
  2. Laserpoisto - lasersäde käytetään kudoksen valmistukseen. Se hyytyy tulehtuneisiin kudoksiin tai haihtuu vähitellen kerroksittain. Plus tämä toimenpide ilman verenvuotoa. Huonot puolet sisältävät sen keston, joka on yli 20 minuuttia.
  3. Mikrobrider - parranajokoneen (pyörivällä skalpellilla varustetun laitteen) avulla lääkäri poistaa adenoidit. Menettelyn aikana ei vaikuteta lähellä oleviin limakalvoihin. Jos verenvuotoa esiintyy, haava hoidetaan laserilla tai radioaalloilla.
  4. Sähkökoagulointi - risat poistetaan heittämällä niille erityisiä elektrodisilmukoita. Tämä menetelmä on ehdottoman vedetön, koska astiat suljetaan poiston aikana.
  5. Kylmän plasman adenotomia - vaikutan kudokseen plasmapalkin avulla. Tätä menetelmää käytetään useimmiten epänormaaliin mantelien järjestelyyn. Lääkäri voi säätää säteen tunkeutumissyvyyttä.

Valitusta menetelmästä riippumatta leikkaus kestää enintään puoli tuntia, jonka jälkeen potilas alkaa siirtyä anestesiasta. 3-4 tunnin sisällä lääkäri tarkkailee hänen tilansa, ja lähettää hänet kotiin. Jos verenvuotoa tai muita komplikaatioita ilmeni leikkauksen aikana tai sen jälkeen, potilas jätetään 1-3 päiväksi sairaalaan.

Toisen asteen adenoidien poisto lapsilta

Adenoidien toinen vaihe on merkittävä mandellikudoksen lisääntyminen sulkemalla 2/3 nenäontelosta. Patologinen prosessi ilmenee heikentyneestä nenän hengityksestä. Lapsen on vaikea hengittää päivällä ja yöllä, mikä johtaa unihäiriöihin. Huonomman yöunen takia vauvasta tulee unelias ja ärtyvä. Happivaje aiheuttaa vakavia päänsärkyä ja kehitysviiveitä.

Tulehtuneet rauhaset voivat aiheuttaa oireita, jotka ensi silmäyksellä eivät liity nenänieluun:

  • Kiireellinen virtsainkontinenssi.
  • Keuhkoastma.
  • Kuulovamma.
  • Korkea ruumiinlämpö.
  • Verinen vuoto nenästä.
  • Apneaoireyhtymä ja yön kuorsaus.

Yllä olevien oireiden lisäksi adenoidit aiheuttavat puhehäiriöitä. Potilas alkaa puhua nenässä, so.

Asteen 2 adenoidien poistaminen lapsilta on yksi hoitomenetelmistä. Tällaiset leikkauksen indikaatiot erotetaan toisistaan:

  • Henkisen ja fyysisen kehityksen viive.
  • Useat adenoidiitin ja sinuiitin pahenemiset.
  • Keuhkoastma, inkontinenssi ja muut tuskalliset oireet.
  • Hengityspysähdys unen aikana.

Leikkauksen päätavoite on avata nenäkäytävät ja säilyttää nenän risat imukudoksella normaalin immuunitilan ylläpitämiseksi. Leikkaus suoritetaan poistamalla deformoituneet kudokset osittain tai kokonaan. Hoito tapahtuu useimmiten yleisanestesiassa endoskooppisia menetelmiä käyttämällä. Leikkaus on vasta-aiheinen tulehduksen pahenemisvaiheen ulkopuolella. Muissa tapauksissa ryhdytään ehkäiseviin toimenpiteisiin adenoidikudosten kasvun estämiseksi.

Asteen 3 adenoidien poisto lapsilta

Jos umpeen kasvaneet adenoidikudokset tukkivat nenäkäytävän kokonaan ja potilas hengittää vain suun kautta, tämä osoittaa adenoidiitin kolmannen asteen, joka on vaarallisin. Tämä tauti vaikuttaa ennen kaikkea lapsiin. Adenoidikasvut ovat infektion lähde, joka leviää nopeasti sinusiin, nieluun ja keuhkoihin. Patologiseen prosessiin liittyy allergia ja bakteerien kylvö.

Laadun 3 adenoidien poisto lapsilta suoritetaan ilman lääkehoidon positiivisia tuloksia ja kivullisten oireiden lisääntyessä. Leikkaus suoritetaan yleisanestesialla, ja se vie enintään 20 minuuttia. Täydellinen toipuminen tapahtuu 1-2 kuukauden kuluessa.

Ilman oikea-aikaista kirurgista hoitoa adenoidiitti johtaa sellaisiin komplikaatioihin:

  • Välikorvan fysiologisten ominaisuuksien rikkomukset.
  • Krooniset tarttuvat prosessit kehossa.
  • Usein vilustuminen.
  • Hengitysteiden tulehdukset.
  • Kasvojen luiden muodonmuutos.
  • Heikentynyt suorituskyky.

Yllä olevat komplikaatiot ovat vaarallisia lapsen keholle. Mutta oikea-aikainen käyttö antaa sinun minimoida niiden kehityksen riski.

Lasten adenoidien endoskooppinen poisto

Yksi tapa hoitaa nieluristien hypertrofisia kudoksia on adenoidien endoskooppinen poistaminen. Lapsilla tällainen toimenpide voidaan suorittaa missä iässä tahansa. Menettely suoritetaan sairaalassa yleisanestesiassa.

  • Leikkauksen aikana potilas on lääketieteellisessä unessa, joten hänellä ei ole epämukavuutta.
  • Kudosten poisto suoritetaan käyttämällä endoskooppisia videolaitteita, joten lääkäri ohjaa koko prosessia.
  • Uusiutumisen estämiseksi adenoidikudokset leikataan kokonaan pois.

Endoskooppinen adenotomia on minimaalisesti invasiivinen toimenpide. Se on erityisen tehokas risat, jotka leviävät limakalvon seinämiä pitkin eivätkä kasva hengitysteiden luumeniin. Tämä kudosrakenne ei häiritse hengitysprosessia, mutta häiritsee merkittävästi kuuloputken tuuletusta. Tätä taustaa vasten esiintyy usein tulehduskipulääkkeitä ja edistyneessä tapauksessa johtava kuulovaurio.

  1. Potilaalle annetaan yleisanestesia, mikä tekee leikkauksesta täysin turvallisen ja kivuttoman. Anestesia viedään myös nenäonteloon.
  2. Alemmassa nenäkäytössä lääkäri esittelee endoskoopin ja tutkii kirurgisen kentän.
  3. Hypertrofinen nielukudos poistetaan erilaisilla endoskooppisilla välineillä: sähköveitsellä, resektiosilmukalla tai pihdillä. Välineen valinta riippuu nieluristien rakenteellisista ominaisuuksista.

Kirurginen toimenpide kestää enintään 20 minuuttia. Komplikaatioiden riski on minimaalinen. Leikkauksen jälkeisen ajanjakson vakavuus riippuu käytetyn anestesian tyypistä. Monilla potilailla on näitä kivuliaita oireita: pahoinvointia ja oksentelua, päänsärkyä ja huimausta, nenäverenvuotoa. Useimmissa tapauksissa vauva lähetetään kotiin 2-3 päivän kuluttua resektiosta.

Jotta elpyminen tapahtuisi nopeasti ja mahdollisimman vähän komplikaatioita, lääkäri antaa useita suosituksia. Ensinnäkin on määrätty erityinen ruokavalio. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen saa olla vain pehmeää, murskattua ruokaa: perunamuusia, viljaa, keittoja. Viikon kuluttua valikkoa voidaan laajentaa. Ruokavalion lisäksi suositellaan lievää fyysistä aktiivisuutta. Täydellinen toipuminen tapahtuu 1-3 kuukauden kuluessa.

, , , ,

Lasten adenoidien varjostorjunta

Yksi endoskooppisen adenotomian muodoista on hypertrofisten kudosten poistaminen parranajokoneella.

  • Toimenpide suoritetaan mikrosahalla, joka on samanlainen kuin pora ja sijaitsee ontossa putkessa.
  • Putken sivussa on reikä, jonka läpi leikkuri pyörii, tarttuu ja leikkaa kangasta.
  • Parranajokone on kytketty imuun, joka poistaa poistetun kudoksen ja estää niitä pääsemästä hengitysteihin vähentäen merkittävästi imemisriskiä.

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa mekaanisella ilmanvaihdolla. Leikkauskentän hallitsemiseksi endoskooppi työnnetään suuontelon tai nenän läpi.

Leikkauksen jälkeinen jakso kestää 1 - 3 päivää. Seuraavan 10 päivän aikana potilaalle on osoitettu rajoitettua fyysistä aktiivisuutta ja ruokavaliohoitoa. Normaali nenän hengitys ilmenee 2–3 päivää leikkauksen jälkeen. Toipumisen nopeuttamiseksi on tarkoitettu erityiset hengitysharjoitukset ja fysioterapiakurssi.

Lasten adenoidien poisto

Nykyaikainen menetelmä nieluristien tulehtuneen kudoksen hoitamiseksi on adenoidien poisto laserilla. Lasten lasertekniikka on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jolla on minimaaliset komplikaatiot.

Laserhoidon edut:

  • Pienin trauma leikkausalueelle.
  • Kirurgin korkea tarkkuus.
  • Pieni verenhukka ja täydellinen steriiliys.
  • Lyhyt palautumisaika.

Laser-adenotomia voidaan suorittaa seuraavilla tavoilla:

  1. Valorisointi - adenoidikudoksen ylemmät kerrokset poltetaan höyryllä, jota lämmitetään hiilidioksidilla. Tätä menetelmää käytetään sairauden varhaisissa vaiheissa, kun adenoidit eivät ole kovin suuria.
  2. Koagulaatio - suoritetaan luokan 3 adenoideilla käyttämällä kohdistettua lasersätettä vaikuttaakseen kudokseen.

Proseduuri suoritetaan merkityksettömässä osassa kipulääkettä, mikä vähentää merkittävästi anestesian aiheuttamien komplikaatioiden riskiä ja helpottaa palautumista anestesiasta. Kaikista laserhoidon eduista huolimatta jotkut kirurgit eivät suosittele sen käyttöä. Tämä johtuu siitä, että lasersäde ei poista, vaan polttaa tulehtuneen kudoksen palauttaen niiden normaalin koon.

Adenoidien poistaminen lapsilta, joilla on radioaalto

Toinen suosittu adenoidiitin hoito on radioaaltomenetelmä. Menettely suoritetaan sairaalassa käyttämällä erityistä laitetta - Surgitronia. Radiotaaltoilla varustetulla suuttimella leikataan hypertrofiset nenänielun mandolit.

Radioaaltojen avulla adenoidien poistamisen edut:

  • Pienin veritappio johtuen verisuonien hyytymisestä.
  • Alle 7-vuotiaiden lasten yleisanestesian ja vanhempien potilaiden paikallispuudutuksen käyttö.
  • Taastusjakso minimaalisilla komplikaatioilla.

Radioaaltohoito on tarkoitettu tällaisissa tapauksissa: kuulon heikkeneminen, nenän hengitysvaikeudet, usein esiintyvät virustaudit, krooninen tulehduskipulääke, lääkehoidon tehottomuus. Leikkausta suositellaan vakaviin patologisiin prosesseihin, jotka vaikuttavat ylempiin hengitysteihin, samoin kuin kasvojen luuston muodonmuutoksiin ja adenoidien aiheuttamiin vääristymiin.

Hoidon tehostamiseksi suoritetaan erityiskoulutus. Lastenlääkäri ja otolaryngologi tutkivat potilaan, laboratorio- ja instrumentointitutkimukset määrätään. Muutamia päiviä ennen leikkausta suositellaan dieettiruokia.

Anestesia annetaan välittömästi ennen leikkausta. Heti kun anestesia toimii, lääkäri aloittaa hoidon. Vaurioituneen kudoksen leikkaaminen suoritetaan radioaaltojen avulla. Toimenpide kestää enintään 20 minuuttia. Ristien poistamisen jälkeen potilas siirretään yleiselle osastolle ja hänen tilaa seurataan.

Vasta-aiheet radioaaltojen adenotomialle:

  • Ikä alle 3 vuotta.
  • Onkologiset sairaudet.
  • Vakavat verenvuotohäiriöt.
  • Kasvurungon muodonmuutos.
  • Äskettäinen ennalta ehkäisevä rokotus (alle kuukausi).

Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään runsas juoma ja tarvittaessa lääkkeitä oireenmukaista hoitoa varten. Erityistä huomiota kiinnitetään ravitsemukseen ja minimaaliseen fyysiseen aktiivisuuteen. On kiellettyä ottaa kuuma kylpy ja ottaa aurinkoa suoraan auringonvalossa.

Vasta

Vaikea nenän hengitys, usein vilustuminen, kuulon heikkeneminen ja monet muut tuskalliset oireet ovat merkkejä rauhastulehduksesta. Hoito riippuu patologisen prosessin vaiheesta. Varhaisvaiheissa lääkehoito suoritetaan, ja vaikea hypertrofia - kirurginen hoito.

Harkitse lasten adenoidien poistamisen tärkeimpiä vasta-aiheita:

  • 1-2 asteen adenoidiitti.
  • Sairaudet, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen.
  • Usein tarttuvat patologiat akuutissa vaiheessa.
  • Tuberkuloosi.
  • Diabetes mellitus dekompensaation vaiheessa.
  • Akuutti tulehdus nenänielussa.
  • Potilaan ikä on enintään kaksi vuotta (leikkaus on mahdollista vain terveydellisistä syistä).
  • Vakava sydän- ja verisuonisairaus.
  • Allergiset sairaudet.
  • Kasvainvaurioita (hyvänlaatuisia, pahanlaatuisia).
  • Kovan tai pehmeän kitalaen kehittymisen poikkeavuudet
  • Influenssaepidemian ajanjakso.

Edellä mainittujen vasta-aiheiden lisäksi monilla kirurgisen hoidon menetelmillä on myös tiettyjä kieltoja niiden toteuttamiselle.

, , ,

Komplikaatiot toimenpiteen jälkeen

Nieluristien tulehtuneiden kudosten kirurginen hoito voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita. Lasten adenoidien poistamisen jälkeen havaitaan yleisimmin immuunijärjestelmän tilapäinen heikkeneminen, sekundaarisen infektion kehittyminen, kuorsaus, nenä ja muut ongelmat.

Erityistä huomiota kiinnitetään anestesian jälkeisiin komplikaatioihin:

  • Intubaation ja anestesian induktiovaiheessa olevat ongelmat: henkitorven, kurkunpään, nielun, nielun, limakalvojen limakalvojen vaurioituminen johtuen putken kulkeutumisesta yhteen pääkeuhkoihin.
  • Sydämen toiminnan jyrkkä lasku säilyttäen samalla anestesian.
  • Hypoksia ja hemodynaamiset häiriöt.
  • Kipu sokki johtuen väärin valitusta annoksesta kipulääkkeitä.
  • Tukehtuminen johtuen endotraheaaliputken ennenaikaisesta uuttumisesta ja potilaan tilan riittämättömästä seurannasta.

Sopivimman menetelmän valinta adenoidien poistamiseksi ja oikea valmistelu leikkaukseen vähentävät komplikaatioiden riskiä.

, , ,

Verenvuoto lasten adenoidien poistamisen jälkeen

Adenoidiitin kirurgisen hoidon melko yleinen komplikaatio on verenvuoto. Adenoidien poistamisen jälkeen tämä oire ilmenee useimmiten ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen. Sen estämiseksi on suositeltavaa kiinnittää huomiota tällaisiin vasta-aiheisiin:

  • Lapsen ylikuumeneminen.
  • Pysy tukkoisessa huoneessa.
  • Syöminen kuumia tai mausteisia ruokia.
  • Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus.

Potilaille näytetään sängyn lepo ja vasokonstriktoripisaran käyttö nenässä. Sinun tulisi myös tehdä säännöllinen märkäpuhdistus ja tuulettaa huone nenän hengityksen helpottamiseksi. Jos nenäverenvuotoja on esiintynyt, ota yhteys ENT-osastoon häiriön hoitoon ja ehkäisyyn.

, , ,

Hoito toimenpiteen jälkeen

Lapsen toipumisen nopeus adenotomian jälkeen riippuu lääkärin määräysten noudattamisesta. Leikkauksen jälkeen annettavissa suosituksissa noudatetaan seuraavia sääntöjä:

  • Ruokavalion noudattaminen 1-2 viikon ajan. Potilaille suositellaan vitamiinipitoisia, korkeakalorisia ruokia. Aikaisin aterioiden tulisi olla pehmeitä (perunamuusia, muroja, keittoa).
  • Juo paljon vettä - puhdistettua vettä, luonnonmukaisista aineosista valmistetut yrttiteet, hedelmäjuomat, kompotit.
  • Lääkkeiden käyttö - lapsille määrätään verisuonia supistavia tippoja limakalvon refleksiödeeman estämiseksi.
  • Poikkeus fyysisestä aktiivisuudesta 3–4 viikkoa ja sänkylepo 1–2 viikkoa.

Edellä olevien suositusten lisäksi kaikki toimenpiteet viruksen kantajien kanssa olisi poistettava käytön jälkeen. Älä myöskään salli potilaan hypotermiaa tai ylikuumenemista.

Lapsen adenoidien diagnoosi

Adenoidien havaitseminen lapsessa on yksinkertaisesti mahdotonta suuhun avautuessa, sillä varten on olemassa erityisiä diagnoosimenetelmiä - tutkimus peilillä, röntgenkuvaus, sormen tutkimus ja nenänielun endoskopia.

  • Sormen testiä ei tällä hetkellä käytetä, koska se on kivulias ja epätietoinen tutkimus.
  • Röntgenkuvaus on tarkempi adenoidien koon määrittämisessä, mutta se ei myöskään ole riittävän informatiivista tulehduksellisen prosessin esiintymisen suhteen nenän nenän nenän nenän risuissa. Lisäksi edes kertaluonteinen röntgenkuvaus aiheuttaa säteilykuorman lapsen herkälle vartalolle.
  • Turvallisin, kivuton ja informatiivisin nykyaikainen menetelmä adenoidien leviämisen diagnosoimiseksi on endoskopia - kun taas lääkäri ja vanhemmat voivat nähdä koko kuvan näytön näytöltä. Ainoa edellytys tällaisen tutkimuksen suorittamiselle on, että adenoidien tulehduksia ei toistu, se tulisi suorittaa vain, jos lapsi ei ole ollut sairas pitkään aikaan, muuten kliininen kuva on väärä. Tämä voi johtaa turhaan kokemuksiin ja operaation mahdolliseen suuntaan, kun tämä voidaan välttää.

Adenoidimyytit

  • Myytti 1 - Adenoidien poistamisen jälkeen lapsen immuniteetti heikkenee - kyllä, se heikkenee, mutta vasta leikkauksen jälkeen ja 2–3 kuukauden kuluessa adenotomian jälkeen se toipuu, koska nenä- ja nielun nenän poiston jälkeen Waldeer Pirogov -renkaiden renkaat ottavat suojaavia tehtäviä.
  • Myytti 2 - Jos risat suurenevat, lapsi kärsii usein virus- ja tartuntataudeista niiden lisääntymisen vuoksi. Päinvastoin, siitä tosiasiasta, että lapsella on usein ARVI jostain sisäisestä ja ulkoisesta syystä, joka kerta vauvan imukudos kasvaa yhä enemmän.
  • Myytti 3 - Adenoidien poistaminen varhaisessa iässä johtaa niiden toissijaiseen kasvuun. Adenoidien toistuva lisääntyminen ei pikemminkin riippuu lasten iästä, vaan leikkauksen laadusta 20 vuotta sitten, kun leikkaukset tehtiin melkein sokeasti, imukudoksen hiukkasia 50 prosentilla tapauksista ei poistettu, mikä lisäsi niiden lisääntymisen todennäköisyyttä. Nykyaikaiset endoskooppiset leikkaukset auttavat lääkäriä näkemään koko kliininen kuva, ja adenoidien sekundaarinen kasvu on nyt paljon vähemmän yleistä, noin 7-10%: n tapauksista.
  • Myytti 4 - Aikuiset eivät kärsi laajentuneista adenoideista. On tapauksia, että adenoidit eivät vähene iän myötä, ja vastaavia toimenpiteitä tehdään myös aikuisilla.

Kuinka hoitaa lapsen adenoideja - poistaa vai ei?

Adenotomia nykyään lasten ENT-käytännössä on yleisin kirurginen leikkaus. Indikaatiot adenoidien pakollisesta poistamisesta ovat seuraavat oireet ja samanaikaiset sairaudet:

  • Jos lapsella on vakava hengitysvajaus nenän kautta, ilmaantuu uniapnea, ts. Pitämällä hengitystä vähintään 10 sekuntia, tämä on vaarallista aivojen jatkuvan hypoksian takia ja johtaa happea toimittamisen puutteeseen kasvavan organismin kaikissa elimissä ja kudoksissa.
  • Jos lapsella kehittyy eksudatiivinen tulehduksen aiheuttama tulehduksen aiheuttaja, lima kerääntyy keskikorvan onteloon ja lapsen kuulon heikkeneminen vähenee.
  • Kun nenänielun kurkun pahanlaatuinen rappeutuminen.
  • Jos umpeen kasvaneet adenoidit aiheuttavat kasvojen ja kasvojen epämuodostumia.
  • Jos konservatiivinen hoito vähintään vuoden ajan ei anna konkreettista vaikutusta ja adenoidiitti toistuu enemmän kuin 4 kertaa vuodessa.

Adenotomia on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:

  • Tartuntataudin tai influenssaepidemian esiintyminen vain 2 kuukautta paranemisen jälkeen on mahdollista.
  • Verisairaudet.
  • Vakava sydän- ja verisuonisairaus.
  • Adenoidien poisto on vasta-aiheista keuhkoastmaa ja vakavia allergisia sairauksia sairastaville lapsille, koska leikkaus pahentaa sairautta ja huonontaa lapsen tilaa. Adenoidien hoito tällaisilla patologioilla tapahtuu vain konservatiivisilla menetelmillä.

Jos tutkimuksen jälkeen käy ilmi, että lapsen adenoidit ovat laajentuneet ja hän kärsii siitä suuresti, hän ei nuku hyvin, hengittää pääasiassa suun kautta, mikä häiritsee normaalia syömistä ja nukkumista, tämä vaatii tietysti hoidon. Kussakin kliinisessä tapauksessa terapiamenetelmä - konservatiivinen tai kirurginen - päätetään erikseen:

Kun valitset - leikkaus tai lääkehoito ei voi luottaa pelkästään adenoidien määrän kasvuun. 1-2 asteen asteessa adenoideja monet uskovat, että niiden poistaminen ei ole suositeltavaa, ja 3 asteessa adenotomia on yksinkertaisesti välttämätöntä. Tämä ei ole totta, se kaikki riippuu diagnoosin laadusta. Usein esiintyy vääriä diagnooseja, kun tutkimus tehdään sairauden taustalla tai äskettäisen sairauden jälkeen, lapselle diagnosoidaan aste 3 ja suositellaan poistamaan adenoidit. Ja kuukauden kuluttua adenoidit vähenevät merkittävästi, koska niitä on lisääntynyt tulehduksellisesta prosessista johtuen, kun taas vauva hengittää normaalisti eikä sairas liian usein. Ja on päinvastoin tapauksia, joissa on 1-2 astetta adenoideja, lapsi kärsii jatkuvista akuuteista hengitystievirusinfektioista, toistuvasta välikorvatulehduksesta, uniapneaa - jopa 1-2 astetta voi olla merkki adenoidien poistamiselle.

  • Lapsi on usein sairas

Jos lapsi asuu metropolissa, käy päiväkodissa ja on usein sairas 6-8 kertaa vuodessa - tämä on normaalia ja jos hänelle on todettu 1-2 asteen adenoideja, mutta hän yleensä hengittää päivällä ja joskus hengittää joskus suun läpi yöllä, tämä ei ole 100% käyttöaihe leikkauksessa. Diagnoosi, ehkäisevät toimenpiteet ja kattava konservatiivinen hoito tulee suorittaa säännöllisesti.

  • Ota aikaa operaation kanssa

Jos hoitava lääkäri vaatii adenoidien operatiivista poistamista - vie aikaa, tämä ei ole kiireellinen toimenpide, kun ei ole aikaa pohdintaa ja lisävalvontaa ja -diagnostiikkaa varten. Odota, seuraa lasta, kuuntele muiden otolaryngologien mielipiteitä, tee diagnoosi muutaman kuukauden kuluttua ja kokeile kaikkia lääketieteellisiä menetelmiä. Nyt, jos konservatiivinen hoito ei anna konkreettisia vaikutuksia, ja jos lapsella on jatkuva krooninen tulehduksellinen nenä nenän nenässä, ota yhteys konsultoitavaksi leikkauslääkäreihin, jotka tekevät adenotomian.

  • Vaara, että adenoideja ei poisteta

On syytä muistaa, että adenoidit eivät poistu siksi, että vauva on usein sairas, vaan koska yli kasvaneet adenoidit eivät salli hengittämistä nenän läpi, mikä johtaa komplikaatioihin - tulehduksen aiheuttamaan tulehdukseen, niveltulehdukseen, sinuiittiin.

Jos adenoidin uusiutuminen tapahtuu leikkauksen jälkeen, tämä on selvä merkki siitä, että poisto ei ollut suositeltavaa, koska sitä ei ollut tarpeen leikata, vaan poistaa lapsen ilmeinen immuunipuutos. Monet lääkärit ovat ristiriidassa itsensä kanssa ja väittävät, että toistuvia adenoideja on käsiteltävä konservatiivisesti. Miksi sitten poistaa toistuvat adenoidit, joita on jopa helpompi hoitaa kuin toistuvia adenoideja. Siksi, kun päätät, onko lapsen poistettava adenoideja, sinun on harkittava huolellisesti, että lapsen vartaloon kohdistuvilla kirurgisilla toimenpiteillä on kielteisiä vaikutuksia eikä se ole aina perusteltua.

Konservatiivinen hoito

Otolaryngologin lisäksi adenoideilla varustetun lapsen tulee tutkia immunologi, allergologi, tuberkuloosilääkäri ja tartuntataudin asiantuntija. Näiden lääkäreiden kuuleminen ja diagnoosit auttavat selvittämään adenoidien ja niiden tulehduksen todellinen syy, mikä voi johtaa oikealle polulle hoidossa. Konservatiivinen huumehoito sisältää useita erilaisia ​​toimenpiteitä ja erilaisten lääkkeiden käyttöä:

  • Kylpylähoito - on erittäin tehokasta hoitaa lapsia adenoideilla Kaukasuksen ja Krimin sanatorioissa
  • Fysioterapia - laserhoito, UV, elektroforeesi, UHF
  • Homeopatia on turvallisin ja useimmissa tapauksissa erittäin tehokas menetelmä adenoidien hoitamiseksi.
  • Huuhtele nenä ja nenänielut erilaisilla liuoksilla
  • Paikallisten antibioottien käyttö
  • Ajankohtaisia ​​glukokortikosteroideja, jotka levitetään paikallisesti suihkeina

Tämän taudin hoito on pitkä ja vaativa, vaatii vanhemmilta kärsivällisyyttä, sinnikkyyttä ja taitoa. Lisäksi äidin tulisi tarkkailla huolellisesti, mikä auttaa lasta, mikä ei, mikä aiheuttaa allergioita tai pahentaa tilaa. Hoitomenetelmien ja lääkkeiden valinnan tulee olla henkilökohtaista, mikä auttaa yhtä lasta, ei ehkä auttaa toista. Ainoa asia, joka auttaa kaikkia, on leikkaus, mutta sinun tulee kokeilla kaikkia mahdollisia konservatiivisen hoidon menetelmiä ja välttää mahdollisuuksien mukaan kirurgisia toimenpiteitä.

Lasten nenänielun huuhtelu voidaan tehdä Dolphin-laitteella. Joskus jopa muutama nenänielun pesu voi parantaa lapsen tilaa merkittävästi. Pesuratkaisuina voit käyttää apteekkien merisuolaa ilman lisäaineita. 2 tl suolaa tulisi liuottaa lasilliseen lämmintä vettä, suodattaa ja käyttää Dolphin-laitetta. Voit myös valmistaa samanlaisen koostumuksen merivettä pöytäsuolasta - 1 tl suolaa, 1 tl soodaa ja 2 tippaa jodia, myös lasillisessa vettä.

Voit käyttää valmiita apteekkiratkaisuja merisuolasta suihkeiden muodossa - Aquamaris, Quicks, Aqualor, Goodwad, Dolphin, Atrivin-More, Marimer, Allergol, Dr. Thece, Physiomer.

Pesemiseen on erittäin hyvä käyttää lääkekasvien keittämiä, jos lapsella ei ole allergiaa heille - tämä on salvia, kamomilla, mäkikuisma, eukalyptuslehti, kalanteri. Mekaanisen puhdistuksen lisäksi tällaisilla liuoksilla on tulehdusta estäviä vaikutuksia.

Voit käyttää propolista nenänielun huuhteluun - liuottaa 20 tippaa propoliksen alkoholiliuosta 1/4 tl soodalla lasiin lämmintä vettä.

Apteekkivalmistetta Protorgol käytetään myös adenoideihin, mutta sen käyttö auttaa vasta lian perusteellisen pesun jälkeen, muuten vaikutus on merkityksetön.

Otoryryologit suosittelevat joskus sekä Protorgolin että tujan öljyn käyttöä adenoideihin ja Argolifeen. Yksi viikoittain lisää Protorgol- ja arborvitae-öljyjä, toinen viikko Argolife- ja arborvitae-öljyjä ja niin edelleen vuorotellen 6 viikon ajan. Huuhtele nenä ennen tiputtamista, tiputa sitten 2 tippaa kumpaankin sieraimeen 2-3 kertaa päivässä.

Usein kompleksihoito sisältää immunomoduloivia lääkkeitä, paikallisia, kuten Imudon, IRS-19 tai yleisesti vaikuttava Ribomunil, Dimephosphon. Hoitava lääkäri määrää nämä varat ja valvoo niitä.

Paikalliseen hoitoon käytetään myös suihkeita - Propolis-suihke, Ingalipt-suihke sekä klorofyllipt.

Homeopaattinen hoito

Tujan, Protorgolin ja Argolifen öljyjen pesemisen ja käytön lisäksi homeopaattisella hoidolla saksalaisella Lymphomyosot-lääkkeellä on erittäin tehokas vaikutus - tällä monimutkaisella valmisteella on voimakas imuvedenpoisto, antiallergia, vieroitusvaikutus. Sitä otetaan suun kautta 3 kertaa päivässä 5-10 tippaa 2 viikon ajan, tällaiset kurssit voidaan toistaa määräajoin. Kuten kaikissa homeopaattisissa hoidoissa, tässä tapauksessa voi olla ensin lievä pahenemisvaihe, ja myös sivuvaikutusten vuoksi sinun on lopetettava sen käyttö ja otettava yhteys lääkäriin.

Näiden tippojen lisäksi voit käyttää homeopaattisia rakeita Job-baby. Se on myös monimutkainen lääke, kun sitä käytetään monilla lapsilla, jopa adenoidien edistyneimmät vaiheet häviävät, tulehdukset adenoidiitissa vähenevät ja adenoideilla kärsivien lasten hermostuneisuus kiihtyy. Niiden käytön vasta-aiheet ovat nenänielun akuutit tulehdukselliset prosessit - sinuiitti, sinuiitti.

Hoidon tulee olla pitkäaikaista, homeopaattisella terapialla on eroa siinä, että saavutettu vaikutus saavutetaan vain pitkäaikaisessa lääkkeiden jatkuvassa käytössä. Täydellinen toipuminen vie joskus vuoden, jos Job-baby-hoidon alkaessa oireet pahenevat, on suositeltavaa lopettaa sen käyttäminen 2 viikon ajan, aloittaa sitten uudelleen, jos haittavaikutukset toistuvat, sinun on muutettava hoito-ohjelmaa - ota lääkettä harvemmin, esimerkiksi 2 päivää aikaa ottaa, 5 päivää vapaata. Rokotuksia ei tule antaa hoidon aikana. Jos lapsella on tällainen ensisijainen heikkeneminen, homeopaatit pitävät tätä hyvänä merkkinä, vartalo rakentuu jälleen paranemista varten.

Mitä ovat adenoidit

Lääketieteellisessä terminologiassa adenoideilla tarkoitetaan 3 - 7-vuotiailla lapsilla patologisesti laajentuneita nenän ja nielun nenän risat. Niitä esiintyy tulehduksellisten ylempien hengitysteiden sairauksien, tuhkarokon, scarlet kuumetta, flunssa. Sairaus aiheuttaa hengitysvaikeuksia, kuulovaikeuksia, vilustumista, tulehduskipulääkkeitä. Adenoidit eivät näy paljaalla silmällä, joten jos epäilet sairautta, ota yhteys lääkäriin tutkimusta varten.

Lasten adenoidikasvillisuus tai kasvut ilmenevät seuraavista oireista, joihin vanhempien tulisi kiinnittää huomiota:

  • vauva hengittää usein suuhunsa, etenkin yöllä,
  • nenän kautta hengitysvaikeudet, vaikka nenää ei ole,
  • pitkittynyt nuha, jota ei voida parantaa.

Ilman hoitoa nämä patologiset vauriot uhkaavat kehittyä kuulovammaiksi, lapsella on usein kylmä, hänen suorituskyky koulussa tai päiväkodissa heikkenee. Kudosten krooninen tulehdus johtaa adenoidiittiin, johon elimistö reagoi kuumeen, nieluntulehduksen, keuhkoputkentulehduksen ja kurkunpääntulehduksen kanssa. Lapsilla puhe on häiriintynyt, yskä ilmenee, hermosto hidastuu kehityksessä, esiintyy enureesia, rintakehitys kehittyy väärin, anemia ilmaantuu.

Käyttöaiheet adenoidien poistamiseksi lapsilta

Potilaan tutkinnan jälkeen lääkäri voi määrätä adenoidien poistamisen lapsesta seuraavien indikaatioiden mukaisesti:

  • pysyvä korvatulehdus, sinuiitti, kuulovamma,
  • vakavat hengitysteiden komplikaatiot
  • liian suuri kudoksen leviämisen aste ja koko,
  • Palatine-mandolien (risat) samanaikainen kasvu,
  • taudin uusiutuminen.

Kuinka poistaa adenoidit lapsilta

Jos konservatiivisilla hoitomenetelmillä ei ole vakaata tulosta, adenoidit poistetaan lapsilta. Sitä kutsutaan adenotomyksi, tehdään lyhyessä ajassa yleisessä tai paikallisessa anestesiassa. Hänelle käytetään erityistä veistä, jossa on adenotomi, joka työnnetään nenänieluun, puristetaan kaareen, odota, että limakudos pääsee renkaisiin ja leikkaa ulos.

Paikallisessa anestesiassa

Ylikasvan kudoksen jäädyttämiseksi käytetään paikallispuudutusta Lidocaine tai Ultracaine -tableteilla. Liuoksilla ne voitelevat kurkun limakalvoja, mikä poistaa kivun kokonaan. Vauvalle tämä menetelmä ei ole tehokkain, koska hän näkee tapahtuvan, tajuaa, pelkää verta ja itkee. Tämä heijastuu hänen psyykessään ja lääkärin toiminnassa. Paikallista anestesiaa voidaan täydentää poistamalla adenoidit rauhoittavien lääkkeiden lihaksensisäisellä injektiolla - lapset ovat tajuissaan, mutta heillä on uneliaisuus tai jopa uni.

Yleisessä anestesiassa

Jos aiemmin leikkaus tehtiin kokonaan ilman paikallista anestesiaa, niin nyt lapsille määrätään yleinen anestesia - he asetetaan anestesiatilaan. Se on sopivampi ja turvallisempi lääkärille. Poika sulkee silmänsä ja herää jo leikatulla kurkulla. Tämä on kätevää, mutta vaarallista - yleisanestesialla on seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot.

Vaikuttaako se adenoidien poistamiseen?

Vanhemmat ovat kiinnostuneita siitä, onko lapsen adenoidien poistaminen tuskallinen. Lääkärit sanovat, että leikkaus on kivuton. Tonsil-kudoksella itsessään ei ole hermoja, voit jopa laittaa injektion siihen, ja henkilö ei tunne mitään. Siksi ennen adenoidien poistoa tapahtui ilman mitään anestesiaa. Nykyaikaiset lääkärit tekevät yleistä tai paikallista anestesiaa lasten psykologisen tilan säilyttämiseksi.

Poistomenetelmät

Klassinen adenotomia ei ole ainoa tapa poistaa adenoideja. Aikuiset ja lapset käyttävät laseria, endoskooppia, radioaaltomenetelmää, kryoterapiaa, kylmää plasmaa. Nykyaikaisin prosessi on mikrohieronta - erikoistyökalu, jonka päässä on pyörivä pää ja terä. Se jauhaa adenoideja, imee kudoksen vahingoittamatta nenänielun tervettä limakalvoa.

Adenoidien poisto laserilla

Toinen nykyaikainen päämenetelmä on lasten adenoidien poistaminen laserilla. Veretön menetelmä nostaa kudoksen lämpötilaa, kun se altistetaan lasersäteelle, haihduttaa siitä nestettä. Menetelmän haittoja ovat operaation keston pidentyminen, terveiden kudosten mahdollinen kuumeneminen lasersäteilyn alueella, korkeat kustannukset ja komplikaatiot.

Tähystys

Eräänlainen adenotomia on lasten adenoidien endoskopia. Jos lääkäri tekee klassisella kirurgisella interventiolla liikkeitä melkein kosketukseen ja voi jättää kudospalat huomiotta, endoskopialla tämä on mahdotonta. Menetelmä perustuu mantelien poistamiseen laserilla tai mikrohitsauksella sinusien läpi endoskoopin avulla. Tämän laitteen avulla voit nähdä ja suurentaa valokuvia kasvista, jotta ne voidaan poistaa tarkasti lapsilta ilman riskiä, ​​että alueet puuttuvat.

Endoskopialla käytetään aina yleistä anestesiaa, leikkaus on kivuton ja stressitön sairaalalapsille. Menetelmän etuja ovat pelon puuttuminen potilaasta, imukudoksen poistovaiheiden hallitseminen sekä uusiutumisen ja verenvuodon riskin vähentäminen. Endoskopian haitoihin sisältyy endoskooppien suuri paksuus (2–4 mm), joita on vaikea ajaa vauvan nenän läpi, sekä nenän limakalvon anestesiavaatimus.

Radioaaltomenetelmä

Adenoidien poisto voidaan suorittaa erityisellä Surgitron-laitteella, jolla on radioaalto-adenotomiliitäntä. Tämä veitsi leikkaa kudoksen yhdessä lohkossa, kuten klassisessa interventiossa, mutta samalla kauteroi verisuonia verenvuodon minimoimiseksi. Tämä on plus radioaaltomenetelmän valinnassa sekä leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riski vähenee.

Kuinka on adenoidien toiminta lapsilla

Annettua yleisanestesian tai nukutettu nenänielun topikaalisesti laskimonsisäisesti annettaessa sedatiivit, lääkäri alkaa poistaa adenoideja lapsilta. Nykyaikaiset klinikat käyttävät endoskooppeja ja yhdistettyjä poistomenetelmiä parranajokoneen ja radioaalto-adenotomin tai laserin avulla. Leikkaamalla kudoksen ja imemällä loput erityisellä laitteella, kirurgi tampoi leikkauskohtaa.

Leikkauksen jälkeinen aika on helposti siedettävää, joskus illalla tai seuraavana aamuna lämpötila voi nousta hieman. Välittömästi hoidon jälkeen lapset hengittävät nenäänsä paremmin, mutta kudos turpoaa, nenässä on nenä, tukkoisuus nenässä. Se häviää viikossa tai kymmenessä päivässä. Kroonisten sairauksien esiintyessä paranemisjakso kestää hiukan pidempään.

Poiston seuraukset

Adenoidien poistoleikkauksen jälkeen älä laske aspiriinilla lasten lämpötilaa, jotta verenvuoto ei aiheutuisi. Epämiellyttäviä oireita ovat verihyytymien oksentelu, vatsakipu ja ulostehäiriöt, mutta ne ohittavat nopeasti. Lasten hoidosta adenotomian jälkeen on sääntöjä:

  • kuukausi fyysisen toiminnan poissulkemiseksi,
  • kolme päivää ei uida vauvaa kuumassa vedessä,
  • olla auringossa, kuumuutta, tukkoisuutta,
  • 3–10 päivää ruokavalion noudattamisesta - sulje pois karkea, kiinteä, kuuma ruoka, syö nestemäisiä korkeakalorisia vitamiiniruokaa,
  • paranemiseen, käytä vasokonstriktoripisarana nenässä, supistavia kuivausliuoksia,
  • Suorita hengitysharjoituksia.

Mikä on mahdotonta adenoidien poistamisen jälkeen lapsilta?

Leikkauksen jälkeinen aika on yhtä tärkeä hoidon vaihe kuin itse leikkaus. Siksi vanhempien tulisi tietää, mikä on mahdotonta lasten adenoidien poistamisen jälkeen ja kuinka nopeuttaa paranemisprosessia.

Ensinnäkin sinun on ymmärrettävä, että leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla jokaisella lapsella on omat vivahteensa. Ne riippuvat toiminnan monimutkaisuudesta ja lapsen kehon yksilöllisistä ominaisuuksista.

Tärkeimmät vasta-aiheet potilaalle 1-2 viikon ajan adenotomian jälkeen:

  • Uiminen kuumassa vedessä, oleskelu kuumissa huoneissa tai auringonotto.
  • Fyysinen aktiivisuus, aktiiviset pelit.
  • Kuuma, kova, karkea ja mausteinen ruoka.

Lapsen on noudatettava sängyn lepoa ja hän on jatkuvasti aikuisten valvonnassa.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Adenotomian jälkeen potilaalle annetaan sarja suosituksia, joita on noudatettava, jotta palautuminen voi kulkea ilman komplikaatioita. Leikkauksen jälkeinen aika ja hoito koostuvat seuraavista säännöistä:

  1. Pienen potilaan vapauttamisen jälkeen sairaalan kotona on tarpeen luoda hänelle miellyttävät olosuhteet. Ensinnäkin huoneen hyvän ilmanvaihdon varmistamiseksi optimaalisella lämpötilalla ja himmeällä valolla.
  2. Ensimmäisinä tunteina adenotomian jälkeen kylmäkompressi tulee levittää leikkausalueelle. Tämä auttaa vähentämään nenänielun turvotusta. Silmäluomille voi tulla turvotusta, sen poistamiseksi silmiin tiputetaan 20-prosenttista albutsidiliuosta.
  3. Vanhempien tulee mitata säännöllisesti lapsensa ruumiinlämpö 3–5 päivän kuluessa leikkauksesta. Hypertermian kanssa, jos lämpötila on yli 38 ° C, vauvalle tulee antaa nukutuslääke.
  4. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää ravitsemukseen. Leikkauksen jälkeisellä ensimmäisellä viikolla on tarkoitettu vain soseita ja nestemäisiä ruokia. Ruokia höyrytetään tai haudutetaan parhaiten, jotta ne voidaan niellä helposti. Ruokavalion perustana tulisi olla jauhetut rakeet, haudutetut vihannekset, höyryletut, yrttivalmisteet ja kompotit. Jotta ruoka ei ärsytä kurkkua, sen on oltava huoneenlämpöinen.
  5. Aktiivisia liikkeitä, liikuntaa ja urheilua tulisi rajoittaa. Lapsen on tarjottava sängyn lepo: hyvä lepo ja uni.

Edellä mainittujen suositusten lisäksi lääkäri määrää nenään verisuonia supistavia tippoja, jotka nopeuttavat haavan pinnan paranemista ja helpottavat nenän hengittämistä. Useimmiten nämä ovat tällaisia ​​lääkkeitä: Tizin, Glazolin, Nazol, Nazivin, Naftazin ja muut. Niiden käytön kesto ei saisi ylittää viittä päivää.

Toinen edellytys, jota on noudatettava lasten adenoidien poistamisen jälkeen, on hengitysharjoitukset normaalin hengityksen palauttamiseksi. Kaikkien lääketieteellisten suositusten mukaisesti potilaan tila normalisoituu 7-10 vuorokauteen.

Hengitysvoimistelu adenoidien poistamisen jälkeen lapsilla

Nielurien nivelkudoksen hypertrofisten kudosten kirurgisen hoidon jälkeen kaikille potilaille määrätään hengitysharjoituksia. Lasten adenoidien poistamisen jälkeen fysioterapia suoritetaan 10–15 päivän kuluttua kotiinpaluusta. Harjoituksen tarkoituksena on palauttaa nenän hengitys.

Hengitysharjoitusten tulisi sisältää seuraavat harjoitukset:

  • Jalat ovat olkapäät erillään toisistaan, kädet ovat vyöllä ja pää heitetään takaisin. Hitaasti hengitettynä suun kautta ja alaleuan laskeminen, hengitä nenän läpi ja nosta leukaa. Hengitys tulisi suorittaa 4 kertaa ja uloshengitys 2: ssa.
  • Aloitusasento: seisoo, jalat yhdessä. Laske kädet alas hengitettynä, kädet ylös ja sukat, jalat ulos.
  • Lähtöasento, kuten edellisessä harjoituksessa. Kallista inspiraatiota päätäsi oikealle hartialle ja hengitä vasemmalle.
  • Kädet lukitaan lukkoon selän takana, päätään heitetään takaisin. Hitaasti hengitä suun kautta ja nostamalla kädet ylös, hengitä nenän läpi.
  • Kädet vartaloa pitkin, jalat olkapäät toisistaan. Hidas hengitys vatsan ulkoneessa, uloshengitys lihaksen supistumisen kanssa. Tämä harjoitus kouluttaa vatsan hengitystä hyvin.
  • Purista nenäsi ja laske äänekkäästi arvoon 10. Avaa nenäsi ja hengitä syvään sisään ja ulos suun kautta.

Harjoitukset tulee suorittaa hyvin ilmastoidussa tilassa aamulla ja illalla. Hengityskompleksin tulee kestää enintään 30 minuuttia. Kuormaa tulisi nostaa vähitellen, suunnilleen joka 4-6 päivä. Jokaisen harjoituksen toistojen lukumäärä on 4-5 kertaa.

Sairaala lapsen adenoidien poistamisen jälkeen

Huolimatta siitä, että adenotomia on melko yksinkertainen toimenpide ENT-käytännössä, se vaatii sekä lääkärin että pienen potilaan vanhempien huolellista valmistelua. Sairaalatodistus lapsen adenoidien poistamisen jälkeen annetaan useimmiten enintään kahdeksi viikoksi. Sen kesto riippuu leikkauksen ominaisuuksista ja potilaan yleisestä tilasta. Vanhemmat voivat tarvittaessa pidentää sairauslomaa lastenhoitoon lääketieteellisen komission kautta, kunnes vauva on toipunut kokonaan.

Lukuisat arvostelut vanhemmilta, joilla on kokemusta lasten tulehtuneiden mandolien kirurgisesta hoidosta, vahvistavat radikaalin hoidon tehokkuuden. Jotkut huomauttavat, että lapset sairastuvat vähemmän ja kykenevät helpommin kestämään vilustumista. Toiset ilmoittavat, että lapsi on täysin käynyt läpi nenääänen ja palauttanut nenän hengityksen.

Adenoidien poistaminen lapsilta on erityisen välttämätöntä, jos patologinen prosessi on aiheuttanut komplikaatioita, ja konservatiivinen hoito on ollut tehoton. Tässä tapauksessa nielun manteleiden hypertrofisten kudosten leikkaaminen antaa sinulle mahdollisuuden palauttaa vauvan terveys.

Adenoidien kasvun aste

Jotta sinulla olisi käsitys kuinka vaarallinen sairaus on, sinun tulee harkita nenänielun rakennetta. Kanavan, jonka kautta ilma tulee, sivuseinillä sijaitsevat Eustachian putkien suut, jotka yhdistävät keskikorvan.

Ontelon takaseinällä on nenänielun mandilisäke. Se on osa immuunijärjestelmää, sen tehtävänä on tuottaa valkosoluja, jotka ottavat vastaan ​​patogeenisen mikrofloorin hyökkäyksen. Infektioiden, allergioiden tai muiden tekijöiden aiheuttaman usein tulehduksen tapauksessa imukudos alkaa kasvaa ja tukkii kuuloletkut vähitellen ja rajoittaa ilman virtausta.

Terveellä vauvalla adenoidit sulkeutuvat yleensä neljännekseen nenänielun vatsasta. Kolme patologisen kasvun astetta erotetaan taudin laiminlyönnistä riippuen:

  • Ensimmäinen tukkeutuu jopa 33% nenänielun kanavan vatsasta vomerin alueella - nenäseinämän osassa. Tässä tapauksessa lapsella on pieniä vaikeuksia hengittää nenän läpi, ja öisin turvotuksen aiheuttama heikkeneminen on mahdollista. Tietoja adenotomystä - leikkauksesta adenoidien poistamiseksi - yleensä ei ole puhetta, mieluiten konservatiivinen hoito.
  • Suljettu 33 - 66% puhdistumasta. Tämä on adenoidien nousun II aste, jossa lapsi voi kuorsata yöllä, hänen kuulonsa on heikentynyt. Päivän aikana vauvan hengitys on vaikeaa, nenän tukkeutumisen takia, hänen suu on jatkuvasti aukko (ns. Adenoidityyppi). ENT-asiantuntijan suositus kirurgiseen interventioon on mahdollista. Hoitamatta adenoidit voivat vähitellen kasvaa.
  • Kolmanneksi - sidekudos tukkii melkein täydellisesti hengitysteiden nenäkanavan. Nenän hengitys puuttuu melkein kokonaan, välitöntä lääketieteellistä apua vaaditaan, koska seurauksena voi olla kallon kasvoosan virheellinen muodostuminen, kuulovamma. Kolmannen asteen adenoidien kanssa vauva kokee jatkuvia piinoja, päänsärkyä, kuumetta on mahdollista.

Vanhemmat huomauttavat. Tilastojen mukaan noin 3% esikoululaisista kärsii patologiasta. On tärkeää, missä iässä adenoidit alkoivat kasvaa. Alle 2-vuotiailla lapsilla ei yleensä ole leikkausta, koska uusiutumisen todennäköisyys on suuri - imukudossolujen toistuva lisääntyminen.

Adenoidisen hypertrofian mahdolliset vaikutukset

Taudin vaarana on, että jatkuvasti tukkoisesta nenästä kärsivän vauvan vanhemmat eivät pidä tätä erityisen tärkeänä ja huomaavat muutokset, kun seuraukset ilmenevät.

Tyypilliset kasvoilmaisut, joissa on adenoidiset kasvot: leuan siirtyminen, jatkuvasti aukkoinen suu - johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Leukojen rakenne muuttuu vähitellen, jota ei aina voida korjata edes kirurgisilla keinoilla.

Ylikasvuiset adenoidit vaikeuttavat huomattavasti lapsen elämää, voi ilmetä psykosomaattisia sairauksia: hermostunut tic, enureesi, kouristusolosuhteet. Vauvasta tulee unelias tai kiihtyvä. Nenähäiriöiden ja kuulonmenetyksen vuoksi sanallinen kommunikointi pahenee, keskustelun aikana hän pyytää usein toistamaan, mitä hänelle käskettiin.

Negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta hypertrofiset nenänielun kurkunpään risat tulevat usein tulehtuneiksi, mikä on syynä adenoidiitille - sairaudelle, jolle on ominaista korkea kuume, krooninen vuoto ja päänsärky.

Adenoidit häiritsevät liman ulosvirtausta, mikä estää vartaloa suojaamasta. Tulehdukselliset prosessit voivat provosoida korvatulehduksia, nielutulehduksia, henkitorvetuhoa.

Tarvitsenko operaation

Pääkysymys, jota vanhemmat kysyvät otolaryngologin vastaanotolla, on se, onko lasten adenoidien kirurginen poisto välttämätöntä ja mitä seurauksia on, jos lääketieteellisestä hoidosta luovutaan. Indikaatiot adenotomialle ovat muutoksia, jotka johtuvat II ja III asteen nielun mandolin hypertrofiasta:

  • adenoidiitti, tulehduksentulehdus, krooniset hengityselinsairaudet,
  • neurologiset poikkeavuudet
  • muodostumista malocclusion,
  • adenoidinen yskä
  • apnea tai unihäiriö.

Käyttöaihe leikkauksessa on tila, jossa mandit kasvavat yhdessä adenoidien kanssa. Lapsi puhuu huonosti, hänellä on usein päänsärky, psykofysiologisessa kehityksessä on viive. Päätä leikkauksen tarpeesta vain vaihtoehtoisen hoidon puuttuessa.

Vuotta, jolla adenoidit poistetaan, on myös tärkeä. Talvi on parempi kuin kesä.

Neuvoston. Usein otolaryngologi tekee päätöksen leikkauksen tarpeesta tutkimuksen ja röntgenkuvauksen jälkeen. Mutta tällainen diagnoosimenetelmä ei ole aina turvallinen ja objektiivinen: kuvassa kertynyt lima tai tulehtuneet putken risat, angiofibromat tai muut kasvaimet voivat peittää luumen. Tarkka ja informatiivinen tapa määrittää diagnoosi on endoskopia: videokameran sisältävän putken asettaminen nenäonteloon.

Kivunlievitystä

Vanhemmat saattavat epäillä leikkauksen tarvetta lapsen riskin ja mahdollisten kärsimysten vuoksi. Erityisen huolissaan ovat ne, joille adenoidit poistettiin ilman kipua. Nyt alle 7-vuotiaille potilaille tai paikallisille vanhemmille lapsille tehdään yleisanestesia adenoidierotuksella, koska heidän on helpompi selittää tilanne.

Paikallisen anestesian aikana anestesialääke, lidokaiini tai novokaiini, levitetään ensin suihkuttamalla tai voitelemalla ja ruiskutetaan sitten suoraan amygdalaan. Lapsen näkee ja on tietoinen kaikesta mitä tapahtuu, ja välineiden ja oman veren ulkonäkö voi aiheuttaa psykologisia vammoja. Siksi yleinen anestesia on edullinen. Jos vauva on liian innoissaan ja pelkää, otetaan käyttöön myös rauhoittava lääke.

Anestesisti valitsee lääkityksen kivunlievitykseen yksilöllisesti; pienille potilaille käytetään vähän myrkyllisiä ja suhteellisen turvallisia lääkkeitä: Diprivan, Esmeron, Dormicum.

Yleisanestesian etuihin sisältyy pieni psykologisten ja fyysisten vammojen riski, kyky poistaa turvallisesti adenoidit ja tutkia kurkku huolellisesti leikkauksen jälkeen. Nykyaikaiset asiantuntijat käyttävät endotrakeaalista anestesiaa, jossa anestesiaaineet pääsevät sekä vereen että hengityselimiin.

Kirurgisten adenoidien poistotekniikat

Milloin ja miten adenoidit poistetaan lapsilta, riippuu lääkärin suosituksista, valitusta klinikasta, tarvittavien välineiden saatavuudesta ja patologian asteesta.

  • Menetelmää pidetään klassisena, jossa umpeen kasvanut nielun mandaali poistetaan Beckman-adenotomilla, renkaan muotoisella kirurgisella skalpellilla. Yhdellä varmalla liikkeellä lääkäri katkaisee kasvaneen imukudoksen käyttämällä kurkunpään tutkimusta varten. Menetelmän haittapuolia ovat lisääntynyt verenvuoto, jonka lopettamiseksi on tarpeen käyttää erityisiä välineitä, ja vaikeudet tutkia, mikä lisää loukkaantumisriskiä. Rajoitetun näkymän vuoksi kudoksen epätäydellinen poisto on mahdollista, mikä johtaa adenoidien toistuvaan kasvuun.
  • Nykyaikaisessa leikkauksessa käytetään radioaalto-adenotomeja (Surgitron-laite), jotka kykenevät samanaikaisesti poistamaan risat ja polttamaan vaurioituneen alueen. Menetelmän etuna on, että veren menetyksen riski tällä menetelmällä minimoidaan ja toipumisaika on lyhyt. Tarkastelu suoritetaan käyttämällä endoskooppia - pienoiskameraa.
  • Laser adenotomia tehdään kahdella menetelmällä. Jos patologinen ryhmä on suuri, käytetään hyytymistä, jos se on merkityksetöntä, valitaan höyrystys - kerros kerrokselta. Koska leikkaus suoritetaan ilman työkaluja, kudosinfektioiden riski vähenee, verisuonet kauterisoidaan laserilla, mikä tekee hoidosta vähemmän traumaattisen ja turvallisen. Adenoidimassan vieressä olevien kudosten mahdollinen vähäinen kuumennus.
  • Adenoidien leikkaaminen kylmällä plasmamenetelmällä tai koblaatiomenetelmällä tarkoittaa käytännöllisesti katsoen kivutonta interventiota. Patologisten muodostumien tuhoaminen ja poistaminen kylmällä plasmalla tapahtuu vaurioittamatta vierekkäisiä kudoksia. Endoskooppisen menetelmän avulla voit seurata vaurioitunutta aluetta.
  • Adenotomialla parranajokoneella ja anestesian käyttöönotolla adenoidit leikataan kaarevalla skalpellilla, joka työnnetään nenäkäytävien läpi. Toipuminen tällä menetelmällä on nopeaa.

Vauvanhoito adenotomian jälkeen

Leikkauksen aikana vauva on helppo hoitaa. Kodin palautumismuoto lapsesta adenoidien poistamisen jälkeen on korjata ravitsemus, rajoittaa fyysistä aktiivisuutta ja noudattaa hygieniasääntöjä. Tässä on joitain yleisiä ohjeita:

  • Muuta ruokavaliota. Lapsille, joille on tehty adenoidien poistamistoimenpiteet, kuumat ruuat ja juomat ovat kiellettyjä: vaurioitunut alue täytyy säästää. Et voi antaa ruokaa, joka voi vahingoittaa kurkkua: keksejä, siruja, mausteisia mausteita, etikkakastikkeita, rehu ruokia, jotka sisältävät valkosipulia, sipulia ja paljon muuta. Ruokavalio kestää noin kaksi viikkoa.
  • Verenvuotoriskin vuoksi on suositeltavaa välttää ylikuormituksia ja pitkäaikaista altistumista auringolle, kylvyssä kuuman veden kanssa, kylvyssä. Kurkkua ja niskaa ei tule lämmittää. Puolivuodetila suositellaan.
  • Rajoita kosketuksia välttääksesi sairastumisen riskiä.
  • Suorita hengitysharjoituksia - oppiaksesi tekniikan voit katsoa videota lapsesi kanssa. On myös tärkeää opettaa vauva hengittämään nenänsä läpi koko ajan.
  • Noudata kaikkia lääkärisi ohjeita.

Sinun ei tarvitse maata kotona koko ajan, voit kävellä paikoissa, joissa ei ole tungosta.

Voivatko adenoidit kasvaa uudelleen

Tapaukset, joissa adenoidit kasvavat uudelleen, eivät ole harvinaisia. Tämä johtuu pääasiassa kudoksen osittaisesta tai epätäydellisestä poistosta leikkauksen aikana. Riittää, kun oleskelet kirjaimellisesti millimetrinä, jotta palatine tonsilla alkaa palautua. Muita syitä, miksi adenoidit voivat kasvaa poiston jälkeen, ovat:

  • allerginen taipumus
  • leikkaus alle 2-vuotiaita,
  • taipumus patologiaan johtuen perinnöllisyydestä.

Operaation mahdolliset seuraukset

Useimmissa tapauksissa leikkaus tapahtuu ilman komplikaatioita. Kirurgisen toimenpiteen kielteisiin vaikutuksiin kuuluvat:

  • Korvatulehduksen esiintyminen. Vaurioituneen kudoksen turvotus voi tukkia kuulokanavat ja aiheuttaa väliaikaisia ​​kuulovaikeuksia.
  • Kuorsaus, hengenahdistus. Vauva voi nuhata, morisea ja ysätä. Tämä ilmiö liittyy nenänielun turvotukseen adenoidien poistamisen jälkeen. Tällaiset oireet katoavat yleensä seitsemän tai kymmenen päivän kuluttua, jos paranemista ei tapahdu, ota yhteys ENT-asiantuntijoihin.
  • Heikentynyt immuniteetti. Ehkä, kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen jälkeen, myös stressin taustalla.
  • Haavainfektio. Toissijaisen tartunnan välttämiseksi on suositeltavaa rajoittaa kommunikointia muiden ihmisten kanssa ja noudattaa lääkärin ohjeita.

Arvioidut kauppahinnat

Operaation kustannukset riippuvat monista tekijöistä: paikan koosta, sairaalan tilasta, valitusta hoitomenetelmästä. Viitteiden mukaan tällainen interventio suoritetaan ilmaiseksi valtion lääketieteellisessä laitoksessa, mutta on mahdollista, että tietyntyyppistä palvelua ei ole saatavana siinä. Yksityisillä klinikoilla he voivat veloittaa leikkauksesta taulukossa ilmoitetun määrän:

Adenoidihoito

Esiintyy looginen kysymys: "Kuinka käsitellä nenän adenoideja?" Tässä kaikki riippuu mantelin kasvuasteesta. Jos se ei estä suuresti hengitysteiden onteloa, lääkitys, fysioterapia, hengitysvoimistelu ja kylpylähoito voidaan jättää vaille. Mutta oikeudenmukaisesti on sanottava, että kaikki nämä toimenpiteet eivät ole aina tehokkaita. Jos kuuden kuukauden kuluessa niiden käytön paranemista ei havaita ja lapsi kärsii edelleen taudista, on aika miettiä ongelman kirurgista ratkaisua.

Kirurginen hoito

Adenoidien poistamisoperaatio (adenotomia - osittainen poisto tai adenektomia - nenänielun kurkun täydellinen poisto) suoritetaan tänään paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa. Ensimmäistä pidetään fysiologiselta kannalta turvallisempana. Mutta useimmat lääkärit uskovat, että leikkauksen etenemisen seuraaminen kouluttamattomalla vauvalla voi aiheuttaa vakavia psykologisia vammoja. Teloituksen muisti ja valkoisissa takkeissa olevien ihmisten pelko säilyvät monien vuosien ajan. Siksi sairaaloissa käytetään yhä useammin yleisanestesiaa humaanimpana keinona kivunlievitykseen suhteessa lapsiin.

Leikkaus suoritetaan nopeasti: vain muutamassa minuutissa paikallispuudutuksella ja 20-30 minuutissa endoskooppisella interventiolla. Kolme ensimmäistä leikkauksen jälkeistä päivää lapselle ei pidä antaa kuumaa ruokaa: se voi aiheuttaa verisuonten laajenemista ja verenvuotoa.

Ei ole suljettu pois myös terävien, kylmien ruokien vastaanottamisesta. Lämmitetyt keitot ja viljat ruokitaan neljännestä päivästä alkaen, ei aikaisemmin. Tämä tila on asetettu vauvalle 9-10 päivän ajaksi. Sitten hän voi palata tavanomaiseen elämäntapaansa.

Adenotomian tai adenektomian aiheuttamat sivuvaikutukset ja komplikaatiot ovat harvinaisia. Aluksi, mantelin poistamisen jälkeen, lapsi hengittää suun kautta. Tämä ei tarkoita, että toimenpide olisi ollut hyödytön. Vauvan on vain vaikea siirtyä heti nenän kautta. Lisäksi leikkauksen jälkeinen turvotus ilmenee poistettujen adenoidien kohdalla. Se estää nenänielun ja vaikeuttaa täydellisen hengityksen ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen. Mutta kymmenenteen päivään mennessä kaikki ohi, ja lapsi hengittää vapaasti.

On toinenkin ongelma: poistettu mandaali voi kasvaa takaisin. Ja hän ei myöskään ole immuuni hypertrofialta ja tulehduksilta. Mutta niin ei aina tapahdu, ja vasta ilmestyneet adenoidit poistetaan toistuvasti harvoin. Tällaisissa tapauksissa lääkärit yrittävät rajoittua konservatiiviseen hoitoon.

Joskus tapahtuu, että vauvan vanhemmat kieltäytyvät suorittamasta leikkausta saatuaan tietää, että iän myötä nenän ja nielun nenän risu pienenee ja useimmissa aikuisissa se yleensä atrofioituu. Miksi poistaa ongelma, joka itsestään voi kadota ajan myötä? Ensin on muistettava, että liiallinen luokittelu ei ole tuonut kenellekään hyvää. Lopullisen päätöksen tekemisessä ei pidä hallita spekulointia ja ennakkoluuloja, vaan terve järki.

Meidän on punnittava kaikki, mietittävä huolellisesti se läpi ja tehtävä yhdessä lastenlääkärin kanssa tiettyyn, ja mikä tärkeintä, kohtuulliseen johtopäätökseen.Lääkärit tietävät, että jopa viiden vuoden ajan nenänielun mandulilla on suuri merkitys lasten immuniteetin muodostumisessa ja noudatetaan kultaista sääntöä: jos lapsi voi tehdä ilman leikkausta, on parempi olla nimeämättä sitä. Leikkaus on viimeinen keino. Jos lääkäri vaatii sitä, se on todella välttämätöntä.

Konservatiivinen terapia

Pienille ja keskisuurille adenoideille (asteen 1 ja 2 sairaus) määrätään konservatiivinen hoito: 2-prosenttisen protargoliliuoksen tiputtaminen nenään, nenän huuhtelu, lasten verisuonia supistavien tippojen käyttö, jotka pelastavat nenän nenän tukkoisuudesta.

Kun nenä on pesty lapsen adenoidien taustalla, tulee suhtautua erityisen varovaisesti. Virheellisesti tehty toimenpide voi johtaa liuoksen joutumiseen välikorvan onteloon ja akuutin keskitulehduksen kehittymiseen. 100%: n tapauksista tämä tilanne esiintyy adenoideilla 3 ja 4 astetta. Siksi on tärkeää muistaa, että taudin vakavissa muodoissa nenän pesu on kielletty. Miten tämä voidaan tehdä nuorten potilaiden usein esiintyvien nenäverenvuotojen ja kroonisen tulehduksen aiheuttaman tulehduksen yhteydessä

Kuinka huuhdella nenä lapselle

Useimmat lapset kohtelevat tätä hoitomenetelmää vihamielisesti ja pelkäävät sitä jopa. Siksi on tärkeää lähestyä asiaa hellävaraisesti, selittää lapselle, että se on välttämätöntä hänen terveydelleen - jotta nenä hengittää paremmin. On hyvä, jos prosessi suoritetaan leikkisästi tai joku vanhemmista osoittaa esimerkillä, että nenän peseminen on ehdottoman kivutonta. Isän tai äidin suorittaman selkeän menettelytavan pitäisi vakuuttaa lapsi siitä, että sen tekeminen ei ole ollenkaan pelottavaa.

Monet vanhemmat ovat kiinnostuneita kysymyksestä, missä iässä lapsi voi pestä nenänsä ollenkaan? Vastaus on yksinkertainen. Siitä hetkestä alkaen kun selität menettelyn hänelle ja olet varma, että vauva pystyy ymmärtämään sinut oikein. Lääkärit neuvovat tekemään tämän aikaisintaan 4 vuoden kuluttua. Tähän saakka nenäontelon puhdistamiseen käytetään erityisiä vauvan pisaroita, jotka pehmentävät limakalvon paksuja erittymiä, puuvillaseihoja ja aspiraattoreita.

Pesemiseen voit käyttää tavallista keitettyä vettä, yrttien (kamomilla, eukalyptus, kalanteri, salvia, mäkikuiske), meriveden, isotonisen liuoksen tai erityisten valmiiden yhdisteiden, joita myydään apteekissa, keittämiä. On mahdollista vaihtaa erilaisia ​​keinoja: käyttää yhtä tai toista. Ratkaisut valitaan yhdessä otolaryngologin kanssa sen perusteella, mitkä allergiset reaktiot ilmenivät lapsen historiassa. Valmiin tuotteen tulisi olla vähän lämmin (lämpötila 34-36 °). 100-200 ml tilavuus riittää yhdeksi toimenpiteeksi.

Hyvin hyvin, se ei vain poista kertynyttä limaa, vaan myös lievittää turvotusta ja sillä on meriveden bakterisidinen vaikutus. Se voidaan valmistaa kuivasta merisuolasta (1/2 tl. Laimennettuna lasilliseen vettä) tai puuttuessa tavallisista ruuista (1/3 tl. Liuotetaan lasilliseen vettä ja lisätään 2 tippaa jodia).

Varmista ennen toimenpiteen aloittamista, että lapsen nenä ei ole tukossa. Otoryryologit neuvovat sinua puhdistamaan onkalo esiasetuksesta joko aspiratorilla tai puhdistamalla se huolellisesti. Jos nenäkäytävien läpinäkyvyys edes tämän jälkeen on vaikeaa, sallitaan ruiskua vauvaan verisuonia supistavia tippoja (yksi tippa kumpaankin sieraimeen). Sen jälkeen voit aloittaa punoituksen.

Menettely suoritetaan seisoen pesualtaan yläpuolella. Liuos kerätään pieneen ruiskuun, jolla on ohut nenä, tai käytä erityistä apteekkilaitetta (sitä kutsutaan myös ”nenäsuihkuksi”). Lapsen on kallistettava eteenpäin 90 °. Pään tulisi olla tiukasti pystyssä, eikä sitä ole mahdollista kallistaa toimenpiteen aikana oikealle tai vasemmalle. Pyydä lastasi ottamaan syvä hengitys ja purista pieni määrä liuosta johonkin sieraimeen. Neste täyttää nenäkanavan kokonaan ja virtaa toisesta.

Jos vettä pääsee suuhun, voit neuvoa lasta lausumaan viipyvän “ja-ja” injektion aikana. Pehmeä kitalaki nousee ja rajaa siten nenänielun. Tämän jälkeen sinun on puhallettava nenäsi ja toista toimenpide toisesta sieraimesta. Ja niin - useita kertoja. Suorita huuhtelu loppuun puhaltamalla nenäkäytävät, mikä poistaa jäljellä olevan liuoksen limakalvosta.

Jos tämä on läpivirtausmenetelmä (sieraimesta toiseen) - se on vaikeaa, voit kokeilla yksinkertaisempaa menetelmää: pistä pieni määrä nestettä lapsen nenään ja pyydä häntä puhaltamaan nenänsä heti. Varmista, että pää on jälleen pystyasennossa ja et missään tapauksessa heitä takaisin. Liuosta ei saa päästä suuhun eikä edes korviin. Jopa pieni määrä nestettä keskikorvan ontelossa provosoi vakavaa keskiosatulehduksia, jota on tällöin erittäin vaikea parantaa.

15 minuutin kuluttua pesusta tulee lääkäri määräämien aniseptisten tai antibakteeristen lääkkeiden vuoro. Antiseptisiin aineisiin kuuluvat hopean kolloidiset valmisteet, erityisesti protargoli.

Toisin kuin vasokonstriktoripisaroita, jotka on työnnettävä vauvoille puolella, jotta ne eivät pääse suuhun ja vaikuttavat vain nenän limakalvoon, protargoli tiputetaan selälle. Tämä tehdään siten, että aine lasittuu nenäontelosta nenänieluun ja saavuttaa mantelin pinnan. Protargolin sisältämät hopea-ionit tappavat kaikki taudinaiheuttajat, samoin kuin kuivaavat hieman tulehtuneen imukudoksen, pienentäen sen kokoa. Jokaiseen sieraimeen tiputetaan 2–6 tippaa lääkettä (potilaan iästä ja sairauden vakavuudesta riippuen).

Tämän jälkeen suositellaan, että lapsi makaa selällään jonkin aikaa nostamatta päätään. Ihannetapauksessa - noin 15 minuuttia, mutta jos vauva on tuhma, voit rajoittaa itsesi 5 minuuttiin. Instillaatio suoritetaan lääkärin suosituksesta, yleensä 2 kertaa päivässä 2 viikon ajan. Toinen hoitokuuri voidaan määrätä kuukaudessa. Älä unohda, että 2-prosenttisen protargoliliuoksen säilyvyys on hyvin lyhyt. Vain 30 päivää valmistuspäivästä. Siksi vanhaa pulloa lääkkeen kanssa uudelle kurssille ei enää käytetä.

Älä unohda hengitysteiden voimistelua, jota asiantuntijat suosittelevat adenoidien hoitoon. Äidin on parempi käyttää sitä samanaikaisesti vauvan kanssa, jolloin prosessista tulee hauska peli. Voimistelu vahvistaa hengityslihaksia, stimuloi verenkiertoa sinusissa, auttaa estämään sinuiittia. Lisäksi harjoituksen aikana sairastunut organismi on kyllästetty hapolla, josta siitä puuttuu.

Runsashypertrofia

Valitettavasti lapsilla adenoideihin liittyy usein toinen sairaus - mantelien (kansan, risat) hypertrofia. Tässä tapauksessa hengitys on vaikeaa paitsi nenän kautta, myös jo suun kautta. Palatiine mandolit, kuten nenänielut, suojaavat vauvaa patogeenisiltä mikro-organismeilta, mutta tekevät sitä paljon aktiivisemmin. Siksi niiden poistaminen on huomattavampi menetys keholle. Ilman niitä lapsella on enemmän bronhopulmonaaristen sairauksien riski.

Tulehtuneet palatine mandit ovat paljon suurempi vaara kuin mahdollinen vilustuminen. Ne ovat kroonisen streptokokki-infektion lähde, joka aika ajoin pahentaen provosoi kuumetta ja kurkkukipua. Jälkimmäinen puolestaan ​​voi aiheuttaa komplikaatioita munuaisissa ja sydämessä. Joten sairauden "kaksinkertaisen sarjan" tapauksessa voi olla viisaampaa mennä leikkaukseen kuin altistaa lapsen terveys vakavalle riskille.

Lopuksi haluan huomauttaa, että suurennetut mandlit ovat erittäin arkaluonteinen aihe. Paljon riippuu lääkärin pätevyydestä ja vanhempien terveellisyydestä. Hoitopäätöksen tekee pätevä asiantuntija. Ei isoäidit, jotka “kasvattivat teidät terveinä ja pitävät huolta lastenlapsistasi”, eivät ystävät, joilla oli ”täsmälleen sama tilanne”, ja etenkin ei lukuisat keskustelut virtuaalisten äitien kanssa.

Lääkärin puolella on perusteellinen tieto ongelmasta ja kokemuksesta. Uskokaa minua, hän taistelee viimeiseen saadakseen mantelit ”elämään” ilman skalpellia. Mutta jos hoito ei auta ja adenoidit vahingoittavat edelleen lapsen terveyttä, leikkauksen lykkääminen pitkään laatikkoon ei ole sen arvoista.

Katso video: как поить ребенка водой и вылечить гастрит, панкреатит, дисбактериоз, аденоиды, гланды, бронхит (Lokakuu 2019).

Loading...

Suosittu Luokat