Imettävä mastiitti

Infektion sisäänpääsyportti on useimmiten nännihalkeamia, rauhanen maitokanavat imettäessä tai maitoa dekantoitaessa (tartunta-aineen tunkeutuminen kanan sisään). Hyvin harvoin taudinaiheuttaja leviää endogeenisistä polttoaineista.

Imetysmattiitin riskitekijät:

Nännihalkeamia voi ilmetä nännien epämuodostumien, väärin imetysmenetelmien ja maidon karkean ilmentymisen takia.

, , , ,

Imettävän mastiitin oireet

Kun laktostaasi voi nousta kehon lämpötilassa jopa 24 tunniksi. Jos yli 24 tuntia -, tätä tilaa on pidettävä mastiittina.

Tulehduksellisen prosessin luonne erottaa laktaalisen mastiitin:

  • serous,
  • infiltroiva,
  • märkivä,
  • infiltratiivinen märkivä, diffuusi, nodulaarinen,
  • märkivä (paise): areola furunkuloosi, areola-paise, paise rauhanen paksuus, paise rauhanen takana,
  • flegmonous, märkivä-nekroottinen,
  • gangrenous.

Tarkennuksen sijainnin mukaan laktaalinen mastiitti voi olla: ihonalainen, subareolaarinen, intramammary, retromammary ja kokonainen. Mastiitin kliiniselle kuvalle on ominaista: akuutti puhkeaminen, vaikea päihdytys (yleinen heikkous, päänsärky), kohonnut kehon lämpötila 38-39 ° C: seen, kipu rintarauhan alueella, joka kasvaa ruokinnan tai pumppauksen yhteydessä. Rintarauhanen tilavuus kasvaa, merkitty hyperemia ja kudoksen tunkeutuminen ilman selviä rajoja. Tämä kuvio on ominaista seroottiselle mastiitille. Tehokkaalla hoidolla 1-3 päivän ajan seroottisesta mastiitista tulee infiltratiivinen. Palpaation yhteydessä määritetään tiheä, terävästi tuskallinen tunkeutuminen, lymfadeniitti. Tämän vaiheen kesto on 5-8 päivää. Jos tunkeutuminen ei imeudu hoidon taustaa vasten, tapahtuu sen turvotusta - märkivä mastiitti (paise).

Paikallisia tulehduksen oireita on lisääntynyt, rintojen huomattavasti lisääntynyt ja muodonmuutos. Jos tunkeutuminen on matala, niin heilahtelu määritetään vaimennuksen aikana. Suodattimen täydentäminen tapahtuu 48-72 tunnissa.Jos tapauksissa, joissa useat tunkeutumiset ovat suppuratiivisia maitorauhasessa, mastiittia kutsutaan flegmoniseksi. Kehon lämpötila - 39–40 ° C, vilunväristykset, vaikea yleinen heikkous, intoksikoituminen, rintarauha on suurennettu voimakkaasti, tuskallinen, pastous, pintalaskimoverkko on selvästi näkyvä, tunkeutuminen valtaa melkein koko rauhanen, sairastuneen alueen iho on turvonnut, kiiltävä, punainen ja sinertävä varjossa, usein lymfangiitin kanssa. Jos kyseessä on flegmonous-imetysmattiitti, infektio voidaan yleistää sepsikseksi.

, , ,

Imettävä mastiitti

Imetysmattiitti on rintatauti, jota esiintyy imetyksen aikana ja jolle on ominaista tulehduksellinen prosessi. Mastiittia (tai imeväisiä) esiintyy 80–85%: lla imettävistä naisista. Imetysmattiitin esiintyvyys ensisijaisilla naisilla on korkea - noin 70%, toissijaisissa - 27%, moninaisissa naisissa - 3%. Hyvin harvoin mastiitti kehittyy kahdessa rintarauhasessa, yksipuolinen on yleisempi. Tämän taudin aiheuttajat ovat stafylokokit, streptokokit, Escherichia coli, Proteus, sienet, Pseudomonas aeruginosa.

Infektio voi tunkeutua nippien halkeamien tai intrakanalikulaaristen läpi (munanjohtimien läpi). Harvemmin infektio leviää veren ja imusäiliöiden kautta kehon sisällä sijaitsevista vaurioista. Rintarauhasten rakenteen häiriöt johtavat mastiittiin (kanavien alhainen herkkyys, nännien rakenteen patologia).

Tautiluokitus

Paikannuspaikassa erotellaan:

  • parenhymmaalinen mastiitti (vaikuttaa rinnan parenyymaan),
  • interstitiaalinen mastiitti (interstitiaalinen kudos vaikuttaa, ts. rauhan sidekudos),
  • galaktoforiitti (rintakanavan tulehdukset),
  • areoliitti (vaikuttaa areolaan).

Mastiitti ilmenee akuutissa ja kroonisessa muodossa.

Imettävällä akuutilla mastiitilla on kirkkaampi kliininen kuva. Kurssinsa perusteella alkava tai seroosinen mastiitti, infiltratiivinen ja märkivä, erittyy.

Kroonisella imetysmattiitilla on vain kaksi muotoa: märkivä ja ei-märkivä. Purulent krooninen mastiitti on melko harvinainen ja johtuu akuutin mastiitin vääränlaisesta hoidosta.

Jokaisella mastiitin vaiheella on omat piirteensä. Seroosille imetysmattiitille on tunnusomaista akuutti puhkeaminen 2-3 viikkoa synnytyksen jälkeen. Syntyneellä naisella voi olla korkea kuume (38–390 ° C) yhdessä vilunväristyksen, heikkouden ja päänsärkyjen kanssa. Sitten rintarauhasissa on kipua, rinta kasvaa hieman. Seroosisen mastiitin siirtyminen toiseen vaiheeseen kiihtyy, jos maito pysähtyy.

Jos hoito oli väärä tai ajoissa, toinen akuutti tunkeutuva muoto kehittyy. Tälle vaiheelle on tunnusomaista, että rintarauhasessa esiintyy kivulias tunkeutuminen (veren ja imusolmukkeiden kertymisestä johtuva tiivistyminen), ihon punertavuus tällä alueella. Muita oireita ilmenee: ruokahalu katoaa, voimakkaita päänsärkyjä ilmenee, etenkin öisin, imusolmukkeet kasvavat ja tulevat tuskallisiksi.

Ilman asianmukaisen hoidon puutetta seuraava vaihe kehittyy - paise mastiitti. Samaan aikaan punasolujen yhdistymisnopeus (ESR) saavuttaa 50–60 mm / h, hemoglobiinitaso laskee, rintarauhasissa esiintyy hyperemiaa (elimen ylivuoto veressä) ja heilahtelu on näkyvissä (nesteen kerääntyminen).

Taudin kulun seuraavaa vaihetta kutsutaan flegmoniseksi mastiittiksi. Kehon lämpötila voi nousta 40 0 ​​С: seen, oireet pahenevat. Rintarauhasissa näkyvä syanoosi ja useat vaihteluvälit, ESR ylittää 60-70 mm / h.

Viimeinen laktaalisen mastiitin muoto on gangrenous. Se havaitaan myöhäisellä vetoomuksella asiantuntijoihin tai aikaisempien muotojen riittämättömällä kohtelulla. Tärkeimmät oireet ovat: yleinen tila on erittäin vakava, siihen liittyy korkea kuume ja nopea pulssi, joka on 110–120 lyöntiä / min, kehon iho on vaalea, limakalvot ovat kuivia. Rintarauhaset ovat tuskallisia ja turvonneet, iho niissä on vaaleanvihreä tai sinertävän violetti, joissain paikoissa esiintyy nekroosisia rakkuloita. Epäterveellisen rauhanen nänni on vedetty sisään, siinä ei ole maitoa.

Diagnostiikka

Mastiitti diagnosoidaan naisen valitusten, laboratoriotestien ja taudin kulun ominaisuuksien perusteella. Maito otetaan biologista tutkimusta varten ennen antibakteerisen hoidon aloittamista. Yksi menetelmistä imetyksen mastiitin tutkimiseksi on ultraääni. Sen perusteella määritetään tunkeutuminen ja sen homogeeninen massa.

Mastiitin hoito suoritetaan kehityksen vakavuudesta ja muodosta riippuen. Hoito on aloitettava ensimmäisten oireiden ilmaantuessa, mitä nopeammin, sitä parempi. Purulentti tulehdus vaatii kirurgista interventiota. Jos rintamaito pysähtyy, rauhaset tulisi pitää levossa tukevan rintaliivin avulla. Maidon virtauksen parantamiseksi auttaa rintapumppua. Lapsen ruokinta mastiitin ja sen hoidon aikana on parasta lopettaa täydelliseen palautumiseen saakka. Joissakin tapauksissa (vaikeat muodot, sairauden nopea kehitysvauhti) imetys on lopetettava. Imetyshoidon estämiseksi lääkkeelle määrätään parlodiili, joka vähentää prolaktiinin (rintamaidon muodostumisesta vastaavan hormonin) tuotantoa.

Mastiitin hoitoon tulee liittää antibakteerinen hoito. Jos kyseessä on seroosi tai infiltratiivinen muoto, antifylafosokkilääkkeitä määrätään: oksasilliini, metisilliini, dikloksasiini, fuzidiini, linkomysiini. Purulentti mastiitti kehittyy anaerobisen kasviston mukana, joten käytetään linkomysiiniä, klindamysiiniä, erytromysiiniä, rifampisiinia ja levomysiiniä. Jotkut kannat reagoivat metronidatsoliin, toiset bentsyylipenisilliiniin.

Mastiitin parenyymimuodon hoito tulisi suorittaa seuraavan kaavan mukaisesti: amoksisilliini yhdessä klavulaanihapon kanssa, 1,2 g 3–4 kertaa päivässä, kefatsoliini annoksella 2 g 3 kertaa päivässä, oksasilliini 1 g 4 kertaa päivässä. Suun kautta tapahtuvaa annostelua varten seuraava menetelmä: oksasilliini 500 mg 4 kertaa päivässä, amoksisilliini plus klavulaanihappo 625 mg kolme kertaa päivässä, kefaleksiini neljä kertaa annos 500 mg. Hoidon kesto määritetään yksilöllisesti. Hoito voidaan lopettaa 1-2 päivän kuluttua taudin kliinisten oireiden katoamisesta. Hoito kestää keskimäärin 5-10 päivää.

Yhdessä antibakteerisen hoidon kanssa ne lisäävät kehon suojaavia ominaisuuksia, vahvistavat immuunijärjestelmää. Kehon vastustuskyvyn lisäämiseksi on käytettävä antistafylokokkien gamma-globuliinia lihaksensisäisesti, antistafylokokkiplasmaa, toksoidia.

Myrkytyspotilaat on tarkoitettu infuusiohoitoon. Käytä tätä varten reopolyglukiini, polyglukiini, reomacrodex, polypher, glukoosiliuokset, kaliumkloridi, natriumbikarbonaatti, kaliumkloridi ja natriumkloridi.

Imettävän mastiitin monimutkaisessa hoidossa ovat antihistamiinit (suprastiini, difenhydramiini, dipratsiini). Joissakin tapauksissa glukokortikoideja määrätään, joilla on taipumus hypotensioon ja septisen sokin uhka.

Mastiitin hoitoon käytettyihin fysikaalisiin menetelmiin kuuluvat ultravioletti säteily, ultraääni, mikroaaltohoito. Fyysisiä menetelmiä on kuitenkin tarpeen soveltaa erikseen, eri tavalla. Seroottisen mastiitin aikana määrätään desimetrin tai senttimetrialueen mikroaaltohoitoa tai ultraääntä, infiltratiivisen vaiheen mastiittia hoidetaan samoilla menetelmillä, mutta märkää mastiittia kirurgisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen hoidetaan intravaskulaarisella ultravioletti säteilytyksellä ja laserhoidolla. Myös seroosiseen ja infiltratiiviseen mastiittiin käytetään öljyvoidekompressioita yhdessä vaseliinin tai kamferiöljyn kanssa. Rintarauhasten iho rasvataan Vishnevsky-voiteella tai butadionivoiteella.

Mätäisen mastiitin leikkaus suoritetaan paikoillaan. Kun rinta on minimaalisesti vaurioitunut, mäntyvä rakkuloita avataan. Yleensä kirurgit tekevät säteittäisen viillon, poistavat mätä ja vaurioitunut kudos. Asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla lääkärit antavat positiivisen ennusteen.

Ennaltaehkäisy

Hoitavien naisten on noudatettava kaikkia terveysvaatimuksia sairaalassa ollessaan. Noudata ehdottomasti toimenpiteitä stafylokokkien aiheuttamien infektioiden estämiseksi.

Synnytyksen jälkeen imettävän äidin tulisi käydä suihkussa joka päivä, vaihtaa vaatteita ja liikkua. Välittömästi ennen jokaista ruokintaa suorita huolellinen rintarauhasten ja käsien wc. Älä syötä heti ruokinnan jälkeen rintaliivit, ota ilmahauteita 10 - 15 minuutin ajan.

Naisten tulisi olla sairaalassa ollessaan luentoja ruokintasäännöistä ja vastasyntyneiden ruokintatekniikoista. Halkeamien ja laktostaasin oikea-aikainen ehkäisy pelastaa naisen imetyksen aiheuttajista.

Nännihalkeamat, jotka on voideltu briljanvihreällä, furatsilina-liuoksella tai voiteella Kalanchoe. Hoidon aikana naiset eivät imetä useita päiviä, he käyttävät seoksia.

Mastiitin oireet

Koska laktostaasi on laukaiseva mastiitti, sinun pitäisi tietää sen tärkeimmät oireet. Seuraavat merkit osoittavat sen: rintojen tilavuuden lisääntyminen, lobuleiden paksuuntuminen, lievä ruumiinlämpötilan nousu. Jos et poista maidon pysähtymistä kolmen päivän ajan, niin mikrobejen määrä rintarauhasessa kasvaa, sitten suuret arvot, mikä viime kädessä johtaa mastiitin kehittymiseen.

Mastiitin oireet ovat seuraavat:

Akuutti sairaus, raskauden tunne rinnassa ja kipu. Nämä oireet ilmenevät muutaman ensimmäisen tunnin ajan taudin puhkeamisesta.

Naisen hyvinvointi huononee, ruumiinlämpö nousee 37,5-38 asteeseen.

Siinä on yleinen heikkous.

Rintarauhanen koko kasvaa, sen iho muuttuu punaiseksi. Hyperemia voi olla kohtalainen tai tuskin havaittavissa.

Nainen tuntee kipua koskettaessaan rintaansa.

Lapsen ruokinta antaa sinulle epämukavuutta.

Maitohake ei tuo helpotusta, vaikka sen määrät vähenevät. Pumppausvaiheessa nainen on kipussa.

Jos nainen ei saa oikea-aikaista hoitoa, rintarauhanen alkaa muodostua tuskallinen induraatio, tunkeutuminen. Palpaatiossa sen selkeät rajat tuntuvat. Samanaikaisesti rintarauhanen iho ei muutu hyperemiseksi, turvonneisuus ei kehitty.

3-4 päivän kuluttua, märkivä mastiitti ilmenee.

Sille on tunnusomaista seuraavat oireet:

Hyvinvoinnin merkittävä heikkeneminen,

Kehon lämpötilan nousu 39–40 ° C: seen,

Ihon kalpeus,

Vakavan rintakipun esiintyminen,

Rintojen ihon voimakas punoitus,

Lisääntynyt tunkeutuminen kokoon

Vaikeuksien esiintyminen maidon ilmaisussa,

Mätän esiintyminen maidossa.

Jos strutaista mastiittia ei hoideta, se etenee nopeasti ja johtaa rintakudoksen paiseeseen ja gangreeniin.

Imettävän mastiitin muodot

Siellä on akuutti synnytyksen jälkeinen mastiitti, joka kehittyy, jos maitoa ei ole oireita. Jos siinä ei ole tarttuvaa luonnetta, spontaani toipuminen on mahdollista. Tiiviste häviää, kipu häviää.

Ei-märkää mastiittia on kahta muotoa: seroosinen ja tunkeutuva. Seroosivaiheelle on ominaista maidon pysähtyminen, raskauden esiintyminen rinnassa. Tässä tapauksessa naisen yleinen kunto ei ole häiriintynyt, kehon lämpötila ei nouse.

Infiltratiiviselle muodolle on ominaista tuskallinen tiivistyminen. Jos et päästä eroon mastiitista tässä vaiheessa, tauti muuttuu märkiväksi muotoksi (tuhoisa vaihe).

Seuraavat märkivän mastiitin muodot erotellaan:

Abscessing mastiitti. Rintojen kudoksiin muodostuu onteloita, jotka on täytetty mätällä. Suodatuksen tunnustelussa tapahtuu nesteensiirto.

Paise. Rinta turpoaa, kasvaa kooltaan, tulee tuskalliseksi. Rintarauhanen iho on punoitettu, mahdollisesti nännin imu.

Infiltratiivinen paisemattiitti. Rinnassa muodostuu tiheä tunkeutuminen pienillä paiseilla, erikokoisilla. Tämän tyyppinen mastiitti on vakava.

Gangrenous mastiitti. Naisen tila huononee dramaattisesti, hänen ruumiinlämpö nousee korkealle tasolle. Rinnasta tulee tuskallista, turvonneita, nekroottisia alueita ja rakkuloita, jotka on täytetty verenvuototuotteella, iholle. Turvotusta ei kiinnitetä rajoitetulle rinta-alueelle, vaan se leviää koko pintaansa.

Imettävän mastiitin hoito

Konservatiivinen terapia on tehokasta mastiitin varhaisvaiheissa.

Sen toteuttamisen ehdot:

Taudin kesto - enintään 3 päivää,

Potilaan tyydyttävä tila,

Normaali tai lievästi kohonnut kehon lämpötila

Tunkeutumismitat, jotka eivät ylitä yhtä rinnan neljännestä,

Ei merkkejä turvotuksesta,

Veren ja virtsan määrä muuttumattomana.

Hoito konservatiivisilla menetelmillä koostuu seuraavista kohdista:

Maidon säännöllinen ilmentyminen terveellisestä ja tulehtuneesta rintarauhasesta (3 tunnin välein).

Drotaveriinin lihaksensisäiset injektiot (2 ml, 3 kertaa päivässä) 3 päivän ajan. Injektiot tehdään neljäsosa tuntia ennen maidon ilmaisun alkamista.

Retrospektiivisen novokaiinin salpauksen vaiheittainen asettaminen kerran päivässä lisäämällä antibiootteja.

Laajavaikutteisten antibioottien antaminen lihakseen.Valitut lääkkeet ovat: Amoksisilliini, Augmentin, Kefaleksiini.

Suorita desensibilisaatiohoito antamalla lihakseen 1 ml difenhydramiiniliuosta 3 kertaa päivässä.

B-ryhmän ja C-vitamiinien vastaanotto

Kompressioiden asettaminen rintarauhanen, joka sisältää puolialkoholilla kyllästämistä.

Jos naisen tila paranee päivän kuluttua hoidon aloittamisesta, hänelle määrätään paikalliset toimenpiteet, kuten ultraäänihoito tai UHF-terapia.

Kun liiallinen imetys määrää lääkkeitä sen tukahduttamiseksi.

Kuumennusvoidekompressit ja kylmäkompressien paikallinen käyttö ovat kiellettyjä. Yleensä seroottinen mastiitti katoaa 2–3 päivässä hoidon aloittamisesta ja tunkeutuminen häviää viikon kuluessa.

Jos konservatiivisen hoidon positiivinen dynamiikka puuttuu 2 vuorokautta, leikkaus on välttämätön. Mastiitin turmeltunut muoto vaatii aina kirurgista hoitoa. Tuli avataan ja tyhjennetään.

Taudin etenevä muoto, antibioottien nimeäminen, märkivä mastiitti - kaikki tämä on vasta-aihe edelleen imetykselle, koska maito tarttuu tai pilaantuu lääkkeillä. Tämä voi johtaa lapsen dysbioosiin, häiriöihin ruuansulatuksessa.

Jos lääkärit kuitenkin katsovat mahdolliseksi jatkaa imettämistä, imetys tulisi säilyttää kaikin mahdollisin voimin.