Kemoterapia mahasyövälle

Taajuuden vähentämisnopeus mahalaukun syöpä kaikilla maailman alueilla niiden osuus on 2–7%, vaikkakin syöpä on edelleen tärkein globaali onkologinen ongelma huolimatta yleisestä taipumuksesta vähentää esiintyvyyttä, 8,6% kaikista maailman rekisteröidyistä kasvaimista on mahasyöpä, absoluuttisina lukuina - 1 067 000 ihmistä.

RJ: n taajuus on 4. sija keuhkosyövän jälkeen, rintasyöpä (rintasyöpä), paksusuolen syöpä syöpäkuolleisuuden syynä - 2. sijalla keuhkosyövän jälkeen.

Vuonna 2006 Venäjällä havaittiin 41 930 uutta mahasyöpäpotilasta.

Miesten onkologisen ilmaantuvuuden rakenteessa tämän muodon osuus on vastaavasti 10,8 ja 7,0% (3. sija yleisyydessä molemmille sukupuolille). Vuonna 2006 Venäjällä kuoli syöpään 37 360 potilasta. Syöpäkuolleisuuden rakenteessa mahalaukun syövän osuus on miehillä 13,9% ja naisilla 12,4% (molemman sukupuolen 2. sija). Kuolleiden ja vastarekisteröityjen suhde on 0,89. Länsi-Euroopassa vuonna 2006 tämä suhde oli 0,74, Japanissa - 0,47.

Proksimaalisten lokalisaatioiden haimasyövän esiintyvyys ei vähene. Sydänsyöpä, joka on pohjimmiltaan pahin muoto, kasvaa 4% vuodessa kehittyneissä maissa. Mahan sydänosan syövän kasvuvauhti on nopeampaa kuin keuhkosyövän kasvuvauhti Yhdysvalloissa.

Analyyttisessä epidemiologiassa suomalaisen patologin Laurenin ehdottamaa mahalaukun syövän luokitusta käytetään laajasti. Syöpää on kahta muotoa: suolen ja diffuusio.

Suolistomuotoa kutsutaan epidemiseksi, koska se hallitsee maita, joissa mahalaukun syöpä esiintyy eniten. Tämä variantti adenokarsinoomasta on erilaistuneempi. Kasvaimen kehitystä edeltää limakalvon surkastuminen, dysplasia, epiteelin suoliston metaplasia. Tällainen syöpä on yleisempää distaalisessa vatsassa. Iäkkäillä miehillä yhteys Helicobacter pylori -infektioon on selkeämmin jäljitettävissä.

Haja (tai endeeminen) muoto kirjataan useammin nuorilla, morfologisesti vähemmän erilaistunut (sillä on krikoidinen rakenne). Difuusio muodostaa U3: n kaikista mahalaukun kasvaimista. Tyypillinen mahalaukun submucosan tunkeutuminen ja kosketus levisi vatsan seinämiin ja sen ulkopuolelle. Tämän muodon esiintyvyys proksimaalisessa mahassa on ominaista.

Ennusteellisesti tärkeä syövän vaiheistus TNM-järjestelmän kautta. Tämä luokittelu yhdistää kolme tärkeää tekijää, jotka vaikuttavat kirurgisen hoidon ennusteeseen ja tehokkuuteen.

Mahasyövän luokittelu TNM-järjestelmän mukaan

Luokka T kuvaa ensisijaista kasvainta, mahalaukun seinämän tunkeutumisvaihtoehtoja.

T1 - kasvain itää limakalvon tai limakalvon ja submukoosan.
T2 - kasvain itää limakalvon, submukosaalisen pohjan ja lihaskerroksen, myös suberouskerroksen tunkeutuminen on mahdollista.
T3 - kasvain itää kaikki vatsan kerrokset - limakalvosta seroosiin.
T4 - kasvain itää kaikki vatsan kerrokset, samoin kuin sen viereiset rakenteet.

Luokka N tarjoaa viisi vaihtoehtoa.

NX - imusolmukkeiden osallistuminen kasvainprosessiin on tuntematon.
N0 - ei etäpesäkkeitä alueellisissa imusolmukkeissa.
N1 - etäpesäkkeet 1-6: n alueen imusolmukkeissa.
N2 - etäpesäkkeet 7-15. Vyöhykkeen imusolmukkeissa.
N3 - etäpesäkkeet 15-16: n alueen imusolmukkeissa.

Luokka M on ilmoitettu vakiona.

M0 - ei etäpesäkkeitä.
MX - etäpesäkkeitä ei voida arvioida.
M1 - etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen.

Vaihejärjestelmä on seuraava (taulukko. 9.11).

Taulukko 9.11. Vaihekohtainen mahalaukun syöpä

Mahan seinämien tunkeutumisen taso on erittäin tärkeä ennustetekijä. Taulukossa. 9.12 esittelee materiaaleja neljästä tutkimuksesta (8240 potilasta), joista pitkän aikavälin tulosten suora verrannollinen heikkeneminen, kun mahalaukun seinämien uusien kerrosten syöpä on selvää.

Taulukko 9.12. Mahasyöpäpotilaiden 5 vuoden eloonjääminen radikaalin leikkauksen jälkeen, hyökkäyksen syvyydestä riippuen

Täydellinen ja subtotaalinen gastrektoomia ovat edelleen normaalitapauksia mahalaukun syöpään. Kirurginen lähestymistapa on vallankumouksellinen, jonka ydin on laajentaa imphetission laajuus D2: een.

Tyytymättömyys vaiheen II ja vaiheen III syöpäpotilaiden kirurgisen hoidon tuloksista innosti monia tutkijoita suorittamaan adjuvanttia kemoterapiaa. Yleensä sitä määrätään 4 - 8 viikossa. leikkauksen jälkeen.

Adjuvanttihaaste kemoterapia (XT) - vaikutukset diagnosoimattomiin makrometastaaseihin, jotka jäävät primaarisen vaurion kirurgisen poistamisen jälkeen, sekä mikrometastaaseihin. Kriteerit adjuvanttiterapian vaikutukselle: aika paikallisen uusiutumisen ja uusiutumisasteen kehittymiseen, aika etäisten etäpesäkkeiden esiintymiseen, eloonjääminen 1, 2, 3 ja 5 vuotta.

Adjuvantin XT: n tarvetta toimivassa mahasyövässä ei ole määritetty, mutta sitä voidaan valinnaisesti määrätä potilaille, joilla on vaihe III, samoin kuin tapauksissa, joissa on epävarmuutta leikkauksen radikaalista luonteesta.

Amerikkalaiset tutkijat julkaisivat vuonna 2001 kansainvälisen tutkimuksen INT-0116 tulokset (resektio D0-1 + kemoterapiahoito: 5 postoperatiivista XT-kurssia fluorourasiililla leukovoriinilla ja säteilyttäminen 45 Gy: lla) 550 syöpäpotilaalla. Adjuvanttia kemoradiohoitoa saaneiden potilaiden mediaani eloonjääminen oli 36 kuukautta, kontrolliryhmässä 27 kuukautta. Kemoterapian adjuvanttihoidon jälkeen 3-vuotinen elpyminen oli 49%, kontrolliryhmässä 32%, 3-vuotisen 52% ja 41%. . Median elinajanodotteen nousu 25% oli perusteena tunnistaa tämäntyyppinen apuainehoito standardina, ja tällainen päätös tehtiin Yhdysvalloissa.

Japanissa resektoitavan mahalaukun syövän tavanomainen hoito on D2-lymfadenektomia, jota seuraa adjuvanttiterapia S1: llä vuoden ajan.

Toisin kuin japanilaiset ja amerikkalaiset onkologit, eurooppalaiset tutkijat ovat taipuvaisia ​​suorittamaan uusadjuvanttihoitoa seuraavilla leikkauksilla ja jatkuvalla kemoterapialla. He uskovat, että tämä tekniikka vähentää prosessin vaihetta, lisää radikaalien resektioiden tiheyttä, taudista vapaata aikaa, parantaa yleistä selviytymistä.

Laajan tutkimuksen tulokset ovat tiedossa, joissa doketakselia 75 mg / m2 ja sisplatiinia 75 mg / m2 käytettiin neoadjuvanttisesti vaiheen III syöpään. 50 prosentilla tapauksista vaiheen III mahalaukun syöpä siirrettiin vaiheeseen II.

Tutkijoita kiinnostivat eniten D. Cunninghamin vuonna 2008 saamat tulokset (MAGIC-tutkimus). Tutkimuksessa oli kaksi ryhmää: havaintoryhmä ja hoitoryhmä - 3 ECF-kurssia (epirubisiini + sisplatiini + 5-fluoriurasiili (5-FU)) ennen leikkausta ja 3 kurssia leikkauksen jälkeen. Ensimmäisessä ryhmässä 240 (95%) potilaalle tehtiin leikkaus, toisessa ryhmässä leikkausta edeltävä XT aloitti 237 (95%) potilasta, suoritti 215 (86%), leikkasi 219 (88%) potilasta, leikkauksen jälkeinen hoito aloitettiin 137: llä (55%). potilaat, valmistuneet - 104: ssä (42%), postoperatiivisten komplikaatioiden esiintyvyys ja kuolleisuus olivat samat molemmissa ryhmissä. 2 vuoden eloonjäämisaste oli 50 ja 41%, 5 vuoden eloonjäämisaste oli vastaavasti 36 ja 23%, ts. enemmän XT-ryhmässä. Pre- ja postoperatiivisen kemoterapian käyttö vähensi etenemisriskiä 34% ja sairauden etenemisestä johtuvan kuoleman riskiä 25% (p = 0,0001 ja p = 0,009).

Pieni tutkimus FNLCC 94012-FFCD 9703: sta (ennen leikkausta 2-3 kurssia CF - leikkaus 3-4 kurssia CF leikkauksen jälkeen) osoitti myös monitieteisen lähestymistavan etuna perinteiseen kirurgiseen lähestymistapaan verrattuna: 5 vuoden eloonjääminen on 14% enemmän (38 vs. 24%) ), mediaani eloonjääminen - 8 kuukautta. (28 vs. 20 kuukautta).

Adjuvantin intraperitoneaalisen kemoterapian suositukset perustuvat tosiasioihin, jotka koskevat lähinnä paikallista leviämistä (40–65% tapauksista) mahalaukun radikaalin leikkauksen jälkeen. Mahan seroosikalvon kasvaimen itäminen lisää leviämisriskiä vatsakalvoa pitkin. Kasvainsoluja vatsanototyypeissä löytyy 12,4%: lla tapauksista.

Japanissa kehitetään vatsakalvon sisäistä hypertermistä perfuusiota. Sisplatiinia ja mitomysiini C: tä käytetään injektoimaan vatsaonteloon heti mahalaukun kirurgisen poistamisen jälkeen. Toistaiseksi on todettu, että paikallisten uusiutumisten esiintymistiheys tällaisen manipulaation jälkeen vähenee. Odotettavissa olevan eliniän ja mediaanin eloonjäämisen suhteen näiden prosenttimäärien parantumisesta ei ole vielä näyttöä.

Kemoterapia

XT on tärkein hoito syöpäpotilaille leviämisvaiheessa. Menetelmän mahdollisuudet ovat rajalliset. 30-50%: lla potilaista on mahdollista saavuttaa väliaikainen lasku primaarikasvaimessa ja etäpesäkkeissä. Täysi vaikutus kirjataan alle 10%: iin tapauksista ja on myös väliaikainen.

Kuitenkin osoitettiin, että ei-XT-potilaat, joilla oli leviänyt mahasyöpä, elävät 3–4 kuukautta, ja aktiivista kemoterapiaa käyttämällä voidaan saavuttaa mediaanipitoisuus 11 kuukautta.

Onkologisessa käytännössä yhdistettyä XT: tä käytetään syövän hoitoon, mutta yhdistelmien tekemiseksi sinun on tiedettävä, kuinka suuri osa kustakin lääkkeestä on monoterapiaohjelmassa. Mahasyövän hoitoon tarkoitettuihin syöpälääkkeisiin kuuluvat fluorourasiili, tegafuri (Fluorofur), UVT, S-1, raltitrexed, metotreksaatti, doksorubisiini, epirubisiini, irinotekaani, etoposidi, teniposidi, dotsetakseli, paklitakseli, sisplatiini. Näiden lääkkeiden tuumorin vastainen aktiivisuus ei ylitä 10-30%.

Haimasyövän yhdistettyä kemoterapiaa on käytetty 1980-luvulta lähtien.

ELF-yhdistelmää pidetään yleisenä. Se sisältää etoposidia, leukovoriinia ja fluorourasiilia. Eri kirjoittajien mukaan vaikutusta havaitaan välillä 20–40%, täydellinen remissio - 6–12%, mediaani eloonjääminen - 8 kuukautta. ELF: n ja intensiivisen oireenmukaisen terapian yhdistelmän vertailututkimuksissa osoitettiin, että keskimääräinen eloonjääminen ELF: ää saaneessa ryhmässä oli 8 kuukautta. ryhmässä, jolla on oireenmukaista hoitoa - 4 kuukautta. Ohjelma on helposti siedettävissä, sitä voidaan määrätä hävitetyille, vanhuksille ja potilaille, joilla on somaattista rasitusta.

PELF-hoito koostuu sisplatiinista, epirubisiinista, leukovoriinista ja fluorourasiilista. Jaksot toistetaan joka 4. viikko. Kokonaisvaikutus kirjataan 40%: iin tapauksista, kokonainen - 10%: iin. Yhden vuoden eloonjääminen on 30,8%, 2 vuoden eloonjäämisen on 15,7%.

1990-luvun CF suosittu yhdistelmä: sisplatiini + fluorourasiili 5-päiväisen infuusion muodossa. Järjestelmän tehokkuus on välillä 25-41%, etenemiseen kuluva aika on 4-7 kuukautta, mediaani eloonjääminen on 7-9 kuukautta

Seuraava vaihe oli kehittää kolmikomponenttinen DCF-hoito (dotsetakseli + sisplatiini + 5-FU). Vuonna 2007 tehtiin yhteenveto V-325B-tutkimuksen tuloksista, joissa verrattiin DCF: n ja CF: n muotoja. Tulokset osoittivat DCF-järjestelmän etuja CF: hen verrattuna tehokkuuden (35 vs. 24%), kokonaiselossaolon mediaanin (9,2 vs. 8,6 kuukautta), 2-vuoden eloonjäämisen (18,4 vs. 8,8%) suhteen. Samaan aikaan tässä tutkimuksessa osoitettiin DCF-yhdistelmän suuri toksisuus (FN 29 ja 12% tapauksista, asteen III ja IV neutropenia 82 ja 57% tapauksista, ripuli 19 ja 8% tapauksista).

Nykyaikaisessa käytännössä sisplatiinin korvaamista oksaliplatiinilla ja 5-FU: lla kapesitabiinilla käytetään usein vähentämään toksisuutta. Suurin osa tutkijoista vahvistaa toksisuuden vähentymisen menettämättä tehokkuutta.

Rang et ai. julkaisivat vuonna 2007 satunnaistetun tutkimuksen tulokset, joissa verrattiin CF: tä ja XP: tä (kapesitabiini 2000 mg / m2 / päivä päivinä 1-14 + sisplatiini 80 mg / m2 päivänä 1 joka 3. viikko). Vaikutus XP-hoidolla saavutetaan 43%: lla potilaista, stabiloituminen - vielä 50%: lla aika etenemiseen on 5,6 kuukautta, mediaani eloonjäämisaste on 10,7 kuukautta. (CF - 5 ja 9,5 kuukautta).

Kätevä ja vähän myrkyllinen FLOT-yhdistelmä, joka koostuu 5-FU: sta, leukovoriinista, oksaliplatiinista ja dotsetakselista. Remissiota havaittiin 59%: lla potilaista, tuumorin kasvun vakiintumista - toisessa 32%: ssa 34%: lla potilaista elivät ilman etenemistä vuoden aikana, kokonaispotilaan mediaani oli 11,3 kuukautta.

Irinotekaanipohjaiset yhdistelmät (IP: irinotekaani 60 mg / m2 + sisplatiini 30 mg / m2 2 viikon välein, 7 sykliä, FOLFIRI: 400 mg / m2 fluorourasiili ensimmäisenä päivänä suihkulla, sitten 46 tunnin infuusio 2400 mg / m2 Ensimmäinen ja toinen päivä, leukovoriinin 200 mg / m2 infuusio 1–2 tuntia ennen FU: ta, irinotekaani 180 mg / m2 ensimmäisenä päivänä) ei löytänyt laajalle levinnyttä käyttöä ensimmäisessä syövän hoidossa.

FOLFIRI: n ja CF: n satunnaistetussa vertailussa vaikutus oli 31,8 ja 25%, etenemiseen kuluva aika oli 6 ja 4,2 kuukautta ja kokonaispotilaan mediaani oli 9 ja 8 kuukautta. vastaavasti, mutta erot eivät ole tilastollisesti merkitseviä.

Olemme testanneet mitomysiini C: n ja irinotekaanin yhdistelmää mahasyövän toisessa hoitosuunnassa. Tulokset ovat rohkaisevia: aika etenemiseen on yli 6 kuukautta.

Vuonna 2009 TOGA-tutkimuksen tulokset julkaistiin. Sisäplastiini + kapesitabiini-hoito-ohjelman mukaiset syöpäpotilaat, joilla oli HER2 + -tuumoria XT: n lisäksi, saivat trastusutsumabia. Tämän kohdennetun lääkkeen lisäys lisäsi merkittävästi eloonjäämistä 4 kuukaudella.

Bevasitsumabia tutkitaan aktiivisesti mahasyövän hoidossa.

Yhdistetyn kemoterapian käytöstä levitetyn syövän hoidossa esitetyn puheenvuoron päätteeksi korostamme, että viime aikoina useimmissa maissa DCF-järjestelmä tunnustetaan metastasoituneita syöpäpotilaiden hoidon standardiksi, joiden yleinen tila on ECOG-asteikolla 0–1 pistettä (Yhdysvaltojen itäisen Yhdysvaltojen itäisen keskuskeskuksen monikeskuksen tutkimuksen ryhmä). sen modifiointi-, CF- tai ELF-hoito annetaan potilaille, joilla on ECOG 2+, heikentyneille ja vanhuksille.

Levitetyllä RG XT: llä on lievittäviä tavoitteita. Potilaiden eloonjääminen yhdistelmähoito-ohjelmien jälkeen on 9 - 11 kuukautta, trastutsumabin ja lapatinibin sisällyttämisen jälkeen algoritmiin 19 kuukautta. Välitön tavoite on saavuttaa 18 kuukauden mediaani eloonjääminen. tässä potilasryhmässä.

XT: n adjuvantit ja neoadjuvantit ja kemoterapiahoitomenetelmät otetaan aktiivisesti käyttöön kliinisessä käytännössä (hyväksytty standardiksi Yhdysvalloissa ja Japanissa).

Hoito-ohjelmat

Dosetakseli - 75 mg / m2 iv yhden tunnin ajan ensimmäisenä päivänä.
Sisplatiini - 75 mg / m2 iv 2 tunnin ajan ensimmäisenä päivänä.
Fluorourasiili - 750 mg / m2 / päivä iv jatkuva infuusio 1-5. Päivänä.
Deksametasoni - 8 mg 2 kertaa päivässä päivä ennen kemoterapiaa, XT: n aikana ja ensimmäisenä päivänä sen jälkeen.
Jakso toistetaan 21 päivän välein.

DCF - vaihtoehto avohoitoon

Dosetakseli - 75 mg / m2 iv 2. päivä.
Sisplatiini - 75 mg / m2 iv 2. päivänä.
Fluorourasiili - 500 mg / m2 iv 3 tunnin infuusio 1. - 3. päivänä.
Leucovorin - 20 mg / m2 iv 1-3 päivässä. Jakso toistetaan 28 päivän välein.

Sisplatiini - 100 mg / m2 iv 2 tunnin ajan ensimmäisenä päivänä.
Fluorourasiili - 1000 mg / m2 / päivä iv jatkuva infuusio 1-5. Päivänä.
Jakso toistetaan 28 päivän välein.

Epirubisiini - 50 mg / m2 iv päivänä 1. päivänä
Sisplatiini - 60 mg / m2 iv 2 tunnin ajan ensimmäisenä päivänä.
Fluorourasiili - 200 mg / m2 / päivä jatkuva infuusio 1.-21. Päivänä.
Kurssin kesto 24 viikkoa.
Jakso toistetaan 21 päivän välein.

Leucovorin - 300 mg / m2 iv 10 minuutin ajan päivänä 1-3
Etoposidi - 120 mg / m2 iv 50 minuutin ajan 1. - 3. päivänä.
Fluorourasiili - 500 mg / m2 iv 10 minuutin ajan 1. - 3. päivänä. Jakso toistetaan 21–28 päivän välein.

Irinotekaani - 70 mg / m2 iv 1. ja 15. päivänä.
Sisplatiini - 80 mg / m2 iv ensimmäisenä päivänä. Jakso toistetaan 28 päivän välein.

Adjuvanttinen kemoterapiahoito

Fluorourasiili - 425 mg / m2 iv iv 1-5 päivänä.
Leucovorin - 20 mg / m2 iv iv 1-5 päivänä.

Kemoradiohoito alkaa 28. päivänä. Sädehoito kokonaisfokusannos (SOD) 45 Gy (1,8 Gy / vrk viiden päivän ajan viikossa 5 viikon ajan).

Fluorourasiili - 400 mg / m2 iv 1-4 ja 23-25 ​​päivän aikana (ts. Ensimmäiset 4 päivää ja 3 viimeistä altistuspäivää).
Leucovorin - 20 mg / m2 iv iv 1-4 ja 23-25 ​​päivä, sitten yhden kuukauden kuluttua. sädehoidon päättymisen jälkeen 2 kemoterapiajaksoa 1 kuukauden välein.
Fluorourasiili - 425 mg / m2 iv iv 1-5 päivänä.
Leucovorin - 20 mg / m2 iv iv 1-5 päivänä.

Kemoterapian edut eurooppalaisella klinikalla

  • Hoitamme mahalaukun syövän hoidon vaiheissa III - IV. Meillä on usein potilaita, joiden toisten klinikoiden todettiin olevan toivottomia ja heidät lähetettiin "elää" kotiin.
  • Euroopan klinikan lääkärit työskentelevät vain alkuperäisten kemoterapialääkkeiden kanssa Euroopasta ja Yhdysvalloista.
  • Meitä ohjaavat amerikkalaiset NCCN-hoitoprotokollat.
  • Tarjoamme kemoterapiakursseja yhdessä muiden nykyaikaisten syöpähoitojen kanssa. Tukiterapia auttaa siirtämään kemoterapiaa mahdollisimman mukavasti ja minimoimaan sivuvaikutukset.

Mahasyövän vaiheen vaikutus ennusteeseen ja hoidon valintaan

Kemoterapian menestys ei voinut muuttaa pääasiaa - syöpää on mahdotonta parantaa ilman leikkausta. Ennuste on maksimaalisesti suotuisa vain hyvin pienellä pahanlaatuisella leesialla - korkeintaan vaiheessa 1A, kun syöpäsolut eivät ole tunkeutuneet mahalaukun lihaksiin eivätkä ole saavuttaneet imusolmukkeita. Sellaisen syövän tapauksessa yhdeksän kymmenestä potilaasta odottaa pitkää elämää ilman ylimääräistä lääkehoitoa.

Jos syöpä on levinnyt vatsan ulkopuolelle ja tunkeutunut ympäröivään kudokseen, suoritetaan naapurielimien resektiot. Konservatiivinen (lääke) antituumoriterapia parantaa kokonaistulosta antamalla kahdeksalle kymmenestä potilaasta, joilla on vaiheen 2–3 ja alun perin leikkauskelpoinen syöpä, elää yli 3 vuotta, ja suurimmalla osalla näistä vuosista ei ole mitään sairauden merkkejä.

Hyvin yleisellä prosessilla leikkaus ja kemoterapia parantavat ennustetta, mutta vain puolet potilaista voi toivoa riittävän pitkään ikään. Metastaasien vaiheen 4 syövän ennuste jättää paljon toivomisen varaa.

Miksi tarvitsen kemoterapiaa leikkauksen jälkeen?

Tämän tyyppistä kasvaimen vastaista hoitoa kutsutaan adjuvanteiksi, se on suunnattu veressä ja imusolmukkeessa liikkuviin syöpäsoluihin, joista voi tulla metastaasien tai uusiutumisen lähde.

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että kapesitabiini-kemoterapian ottaminen mahalaukun syövän vaiheissa 2–3 vuoden kuluessa leikkauksesta lisääntyi 10% yli 3 vuotta eläneiden potilaiden lukumäärästä. Kuuden kuukauden yhdistelmäkemoterapia johti siihen, että ryhmässä, joka asui yli 3 vuotta ilman uusiutumista ja metastaaseja, kasvoi 15%.

Milloin kemoterapia alkaa leikkauksen jälkeen ja kuinka kauan se kestää?

Adjuvanttisessa kemoterapiassa vähiten toksisuus on yhdistelmä kapesitabiini-tablettien 2 viikon saannista yhdessä platinajohdannaisen oksaliplatiinin laskimonsisäisen annon kanssa. Järjestelmää kutsutaan CAPOX- tai XELOX-lääkkeiden ensimmäisillä kirjaimilla kauppanimellä capecitabine - xeloda.
Ensimmäinen kurssi alkaa 4–6 viikkoa leikkauksen jälkeen, kun kaikki parani ja verimäärä laski normaaliksi. 6 kurssia pidetään 3 viikon keskeytyksillä kuuden kuukauden ajan.

Milloin kemoterapia on hyödyllistä ennen ja jälkeen leikkauksen?

Kahden ryhmän kemoterapian käyttö - ennen leikkausta ja sen jälkeen tai normaalisti leikkauksen jälkeen Euroopan maissa, venäläiset onkologit käyttävät pääasiassa postoperatiivista lääkehoitoa, mikä johtuu valtion onkologisen palvelun organisatorisista ominaisuuksista.
Teknisesti käyttökelvottomassa mahasyövässä, jossa ei ole metastaaseja, suoritetaan 3 kurssia 2 tai 3 lääkkeen kaavioiden mukaisesti. Sitten, jos menestys suoritetaan, leikkaus suoritetaan ja kemoterapia jatkuu. Kurssien kokonaismäärä 6.

Tutkimuksissa tämä antituumorihoidon vaihtoehto on johtanut melkein kaksinkertaiseen kasvuun sellaisten potilaiden lukumäärässä, jotka selvisivät viisi vuotta, mukaan lukien potilaat, joilla ei ole uusiutumisen merkkejä.

Mitä silmukat ovat?

Kemoterapialääkkeet hyökkäävät kasvainsolujen lisäksi myös terveitä soluja, joissa jakautumisprosessit tapahtuvat aktiivisesti. Kun keho on saanut seuraavan lääkeannoksen, sen on "otettava hengitys" ja toiputtava. Siksi kemoterapia suoritetaan aina jaksoittain: seuraavan lääkeinjektion jälkeen seuraa tauko.
Mahasyövän hoidossa kemoterapialääkkeet annetaan yleensä laskimonsisäisesti, joskus pillereinä. Syklit voivat kestää 14, 21 tai 28 päivää.

Kemoterapia lääkkeet

Mahan ja suoliston pahanlaatuisissa kasvaimissa yli tusina kemoterapialääke on tehokasta, melkein kaikkia niitä käytetään erilaisissa yhdistelmissä. Kolmen lääkkeen yhdistelmät ovat edullisia tulosten perusteella, mutta niiden sietokyky on jonkin verran huonompi, siksi tällaisia ​​ohjelmia määrätään potilaille, joilla ei ole kroonisia sairauksia, joilla on hyvä yleinen terveys.

Potilailla, joilla on ikä, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia ja joilla on alun perin hyvinvointi, aluksi yhtä lääkettä voidaan käyttää siirtymään kaksikomponenttiseen tai kolmekomponenttiseen hoitoon, kun tila paranee.

Euroopan klinikan lääkärit käyttävät kemoterapialääkkeitä, joita suosittelee Yhdysvaltain kansallinen kattava syöpäverkko (lyhenne NCCN, USA).

Yleisimmin käytetty fluoripyrimidiinijohdannaisten (fluorourasiili, kapesitabiini) yhdistelmä platinalääkkeiden (sisplatiini, oksaliplatini) ja kasvaimen vastaisen antibiootin, epirubisiinin tai dotsetakselin kanssa. Irinotekaani- tai platinavalmisteiden kanssa käytettävät fluoripyrimidiinit sisältyvät kaksikomponenttisiin hoito-ohjelmiin.

Kaikkien hoito-ohjelmien tehokkuus oli yhtä suuri, ne eroavat toisistaan ​​vain komplikaatioiden suhteen ja ovat täysin vaihdettavissa, toisin sanoen sietämättä yhtä ohjelmaa, hoitoa voidaan jatkaa toisen mukaisesti.

Pitkäaikainen (24 tai 48 tunnin sisällä) fluoriurasiilin anto erityisen infuusiojärjestelmän kautta antaa paremman tuloksen kuin nopea laskimonsisäinen annostelu (suihku) leukovoriinin ”tehosterokotuksella”. Jos fluorourasiilin päivittäistä infuusiota ei ole mahdollista, on parempi ottaa kapesitabiini-tabletteja 2 viikon ajan.

Kemoterapian onnistumisen tärkein edellytys on annosten ja kurssien välisten intervallien noudattaminen.

Kohdennetut huumeet

Klassisen kemoterapian lisäksi kohdennettuja lääkkeitä käytetään mahalaukun pahanlaatuisiin kasvaimiin. Ne vaikuttavat tiettyihin kohdemolekyyleihin, joilla on tärkeä merkitys pahanlaatuisen kasvaimen selviytymisessä ja kasvussa.

Ramucirumabi (Tsiramza) estää verisuonten endoteelikasvutekijän (lyhennettynä VEGF) reseptorin verisuonia vuoraavien solujen pinnalla sisältäpäin. Kasvainsolut tuottavat VEGF: ää uusien verisuonten kasvun stimuloimiseksi, koska ne tarvitsevat paljon happea ja ravinteita.

Ramucirumabi annetaan liuoksena laskimonsisäisesti tiputtimen läpi 1 tunnin ajan, joka toinen viikko kemoterapian ensimmäisenä päivänä.

Trastutsumabi estää membraaniproteiinin HER2, joka sijaitsee mahalaukun limakalvojen solujen pinnalla. Jos HER2: ta on paljon, se aktivoi kasvainsolujen kasvua. Trastuzumabia annetaan laskimonsisäisesti samanaikaisesti kemoterapiakurssin kanssa.

Mahasyövän uusiutumisen kanssa

Kuten primaarisyövän tapauksessa, kirurgisen poiston mahdollisuutta harkitaan ensisijaisesti. Jos leikkaus ei ole teknisesti mahdollista, turvaudu lääkehoitoon säteilyllä tai ilman. Kemoterapian periaatteet eivät muutu.

Vatsan osan tai kokonaan poistaminen aiheuttaa pysyviä vaurioita keholle. Lisäksi pitkä kemoterapiakurssi johtaa kaikenlaisiin komplikaatioihin, ja tämä vaikuttaa radikaalisti potilaan elämänlaatuun. Kemoterapiahoitojen myrkyllisyyden minimoimiseksi lääkärin on valittava ne oikein, määritettävä optimaalinen annos ja antoväli.

Euroopan klinikalla tehdään alustavia lääketieteellisiä valmisteita komplikaatioiden vähentämiseksi, ja potilas saa koko hoitojakson ajan erityisruokavalion - ravitsemuksellista tukea, joka helpottaa nopeaa paranemista. Jokainen potilaamme saa henkilökohtaisen kemoterapian ja kuntoutuksen tukiohjelman, ja tämä auttaa parantamaan hoitotuloksia merkittävästi.

Me tiedämme kuinka auttaa jopa edistyneessä metastaattisessa mahalaukun syövässä. Jos potilasta ei voida parantaa, ainakin voit yrittää maksimoida hänen elämänsä ja lievittää kivuliaita oireita, hidastaa kasvaimen kasvua hetkeksi ja vähentää sen kokoa. Tee tapaaminen onkologin kanssa Euroopan klinikalla.

Indikaatiot kemoterapiaan mahasyöpään

Tuumorinvastaista hoitoa määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • valmistelua varten tai yhdessä kirurgisen hoidon kanssa,
  • syöpäsolujen itämisen kanssa vatsakalvon sisäpinnalla,
  • maksan etäpesäkkeissä
  • vähentää toimimattoman kasvaimen kokoa,
  • lievitä tarvittaessa potilaan tilaa lopettamalla onkologiset oireet.

Mahasyövän kemoterapian indikaatiot riippuvat kasvaimen tyypistä, syöpäprosessin vaiheesta ja leikkauksen mahdollisuudesta. Edellä mainitun kanssa mahalaukun syövän kemoterapia jaetaan:

  • riippumaton - sitä ei käytetä potilaille, kun kasvainta ei voida poistaa, metastaaseja on useita tai potilas itse hylkää leikkauksen. Tässä tapauksessa antituumorilääkkeet parantavat potilaan elämänlaatua vähentäen taudin kielteisiä oireita, pidentävät elinaikaa ja estävät myös syöpäsolujen kehitystä ja etäpesäkkeiden leviämistä,
  • neoadjuvantti ja adjuvantti (ennen leikkausta ja sen jälkeen) - ensimmäisessä tapauksessa hoito auttaa vähentämään patologisen fokuksen aluetta ja helpottamaan leikkauksen kulkua. Leikkauksen jälkeisen lääkehoidon tarkoituksena on eliminoida uusiutuminen poistamalla mikro / makrometastaasit,
  • palliatiivinen - suositellaan edenneelle mahasyövälle (suonensisäisesti tai infusomaatin kanssa),
  • vatsakalvon sisäinen - merkki erittäin harvinaisesta vaikutuksesta on vatsakalvon onkalon sisäpuolella olevien tuumorisolujen diagnoosi yhdessä askiitin kanssa (nesteen kertyminen). Lääkkeet toimitetaan suoraan katetrilla nestemäisen sisällön erittymisen jälkeen. Samanaikaisesti käytetään antiemeettisiä lääkkeitä,
  • farmakologinen infuusio maksan valtimoon - välttämätöntä maksametastaasien havaitsemiseksi. Manipulaatio, jota pidetään kokeellisena, suoritetaan yleisanestesiassa. Tämän johdannon avulla voit toimittaa lääkkeitä pienen viillon kautta vatsakalvolla suoraan maksaan, johon metastaasit vaikuttavat.

Käyttöaiheet kemoterapialle mahalaukun syövän hoidossa

Mahalaukun syöpä hoidetaan kolmen ensimmäisen vaiheen aikana kirurgisella menetelmällä. Vaihetta 4 pidetään käyttökelvottomana. Kemoterapiaa käytetään tässä potilaan elämän pidentämiseen useita vuosia ja epämiellyttävien oireiden lopettamiseksi.

Leikkauksen jälkeen kemoterapiaa vaaditaan uusiutumisen estämiseksi mahalaukun kudosten onkologiselle prosessille on ominaista nopea ja aggressiivinen lisääntyminen. Metastaasien kanssa pahanlaatuiset solut tunkeutuvat kehon etäisiin osiin, mikä voi provosoida kasvaimen toistumisen muissa elimissä. Kemoterapia estää onkologian tunkeutumisen verenkiertoon.

Joissain tapauksissa kemoterapiakursseja voidaan määrätä ennen leikkausta. Antineoplastiset lääkkeet pysäyttävät pahanlaatuisen prosessin, etäpesäkkeiden leviäminen on estetty, leikkaus tapahtuu ilman vakavia seurauksia, uusiutumisen riski vähenee.

Indikaatiot tämän menetelmän käytöstä:

  • Potilaalle evättiin leikkaus pahanlaatuisen kasvaimen poistamiseksi laajan etäpesäkkeen vuoksi.
  • Leikkaus vaatii kasvaimen määrän vähentämistä.
  • Ennaltaehkäisyyn syövän muodostumisen poistamisen jälkeen sairauden uusiutumisen estämiseksi.

Onkologi valitsee kurssit ja annostuksen yksilöllisesti. Suorita kemoterapiaa sairaalassa, kotona tai avohoidossa. Valinta riippuu tekijöiden luettelosta:

  • potilaan yleinen hyvinvointi
  • käytetyille huumeille on henkilökohtainen suvaitsemattomuus,
  • menetelmä syöpälääkkeiden antamiseksi.

On viitteitä siitä, että syöpälääkkeiden käyttö ei ole syytä, mutta lääkäri vaatii selittämään, että menetelmä ei aiheuta paljon haittaa. Seuraavina pidetään tällaisia ​​tapauksia:

  • potilasta hoidettiin antibakteerisilla aineilla,
  • hoidettiin epilepsian vuoksi,
  • henkilö, jolla on aids
  • on krooninen sairaus - nivelreuma,
  • alle 6-vuotiaille lapsille määrätään varoen,
  • 65-vuotiaille potilaille menettelyä suositellaan hätätapauksissa.

Menetelmän käytön vasta-aiheet

Kemoterapialla on useita vasta-aiheita, kun sen käyttö on vaarallista ihmisille. Näissä tapauksissa lääkäri voi kieltäytyä käyttämästä tätä menetelmää ja keskittyä kirurgiseen menetelmään ja säteilyyn.

Mahasyövän kemoterapia on kielletty seuraavissa tapauksissa:

  • munuaisissa ja maksassa on kroonisia luontaisia ​​patologioita,
  • onkologia on diagnosoitu ei-invasiivisella tyypillä,
  • potilaalla on vakavia tarttuvia infektioita,
  • menettelyllä ei ole positiivista vaikutusta,
  • sappitiehyissä on tukkeuma,
  • potilaalla on diagnosoitu vakava tila,
  • hermoston häiriöt
  • raskauden aikana menettelyä ei suositella ennen syntymää,
  • kasvaimen sijainti elimen sisäkerroksissa.

Jos sellaisia ​​tekijöitä esiintyy, lääkäri valitsee muut hoitomenetelmät. Syöpälääkkeiden käyttöönotolla voi olla epämiellyttäviä seurauksia.

Kemiallisten vaikutusten vaikutukset kehoon mahalaukun syövän kaikissa vaiheissa

Syövän vastaisten lääkkeiden kurssi voidaan määrätä ennen leikkausta, leikkauksen yhteydessä tai resektion jälkeen ennaltaehkäisyn muodossa. Kolmessa ensimmäisessä vaiheessa onkologia auttaa parantamaan pahanlaatuisten solujen kasvua estävän lääkekompleksin saantia. Menetelmän tehokkuus riippuu lääkkeiden tunkeutumisen nopeudesta kehossa. Potilaalle määrätään sopivia lääkkeitä tablettien tai injektioiden muodossa.

Taudin vaiheissa 3 ja 4 kemian käyttö on yleistymässä. Käytetään systeemistä menetelmää sytostaattien tai vatsaontelon tuomiseksi viillon kautta. Onkologiaa vaiheessa 3 hoidetaan parantavalla tai parantavalla kemoterapialla. Kurssi suoritetaan, jos on mahdollista suorittaa leikkaus. Patologian viimeisessä vaiheessa pääasiallisena on palliatiivista menetelmää. Tässä vaiheessa kasvain ei reagoi kirurgiseen hoitomenetelmään ja säteilyaltistukseen, kasvun lopettaminen on mahdollista vain sytostaattien ryhmän avulla.

Menetelmän tehokkuus patologian hoidossa

Kemiasta voidaan saada positiivinen vaikutus, kun se yhdistetään pahanlaatuisen kasvaimen poistamiseen. Mahasyövän täydellinen paraneminen on mahdollista vain patologisen solmun täydellisen tai osittaisen resektion avulla. Pahanlaatuisten etäpesäkkeiden ruumiinvaurioilla on suuri vaikutus. Kun vaarallinen prosessi leviää pienelle alueelle, täydellisen kovettumisen todennäköisyys kasvaa. Elimet, joissa on metastaattisia bakteereita, poistetaan yhdessä kasvaimen kanssa.

Patologian vaiheissa 2 ja 3 on mahdollista pidentää potilaan elämää viiteen vuoteen ja pidempään. Kehoon kohdistuvien syvien vaurioiden tapauksessa sytostaatit auttavat pidentämään potilaan elinajan useita vuosia. Määritetty menetelmä 4 vaiheessa on erityisen vaativa, jotta ihminen voi elää vielä 3–5 vuotta.

Kemoterapian tyypit

Nyt on kehitetty useita eri muotoja lääkkeen tuomiseksi kehoon. Seuraavat tyypit erotetaan:

  • Itsenäistä menetelmää käytetään harvoin vatsakudoslääkkeille altistumisen monimutkaisuuden vuoksi. Soveltuu vakavilla vasta-aiheilla kirurgiseen poistoon. Metastaasien leviämisen myötä lääkkeet auttavat estämään pahanlaatuisten solujen leviämistä kehossa ja estämään epämiellyttäviä oireita. Tämä tyyppi antaa sinun pidentää potilaan elämää ja parantaa viimeisten päivien laatua. Sairautta ei voida parantaa kokonaan.
  • Adjuvanttista kemoterapiaa käytetään vaarallisen kasvaimen resektion jälkeen. Jäljelle jäävät taudinaiheuttajat tuhoutuvat lääkkeiden vaikutuksesta - tämä auttaa estämään uusiutumisen. Kurssin suorittamisen vaikeus johtuu sivuvaikutuksista, joita kehon on vaikea sietää kasvaimen täydellisen resektion jälkeen. Ehkä hengenvaarallisten seurausten kehittyminen. Tällöin hoitava lääkäri tekee päätöksen lääketieteellisten indikaattorien ja potilaan fyysisen hyvinvoinnin perusteella.
  • Neoadjuvanttinen ulkonäkö koostuu lääkkeiden antamisesta kehoon ennen leikkausta - tämä lisää potilaan mahdollisuutta saada positiivinen tulos leikkauksesta. Neoplasman koko pienenee ja etäpesäkkeiden leviäminen pysähtyy, mikä lisää potilaan mahdollisuuksia toipumiseen.
  • Palliatiivista kemoterapiaa käytetään taudin viimeisessä vaiheessa, kun etäpesäkkeet ovat tunkeutuneet suurimpaan osaan kehosta. Lääkitys voi pysäyttää epämiellyttävät oireet ja pidentää potilaan elämää 3–5 vuoteen. Lääke annetaan tippaajan avulla. Kurssi tapahtuu säteilyaltistuksen yhteydessä. Sen jälkeen suoritetaan sairastuneen elimen osan resektiomenettely. Toinen osa yhdistyy suolistoon. Lääkkeillä on vahva huumausainevaikutus.
  • Vatsakalvon ulkonäköä käytetään harvoin.Levitä neste- ja syöpäsolujen läsnäollessa vatsaontelossa. Vieras neste pumpataan ulos ja kemialliset valmisteet viedään katetrin kautta. Lisäksi määrätty antiemeettisten lääkkeiden oraalista antoa varten.

Kemoterapiassa käytettävät lääketyypit

Antineoplastiset aineet ovat erittäin myrkyllisiä lääkkeitä. Yleisimmin käytettyjä ovat dotsetakseli, 5-fluoriurasiili, mitomysiini, leukovoriini, epirubisiini ja sisplatiini. Kurssi kestää 5 päivää. Hodgkinin taudin hoidossa käytetään vinkristiiniä, prednisolonia, embihiniä ja karmazinia.

Lääkkeet jaetaan seuraaviin ryhmiin:

  • Metaboliitit koostuvat fluoripyrimidineistä. Lääkkeet estävät pahanlaatuisten kasvainten kasvun, vähentävät kehossa esiintyvyyttä ja tuhoavat osan patogeeneistä. Näitä ovat 5-fluoriurasiili, gemsitabiini, Xeloda ja Ftorafur.
  • Antibiootteja tarvitaan kehon tulehduksen estämiseksi tai nykyisen prosessin lopettamiseksi. Tällaisten lääkkeiden vaikuttava aine on nitrosourea. Tähän tyyppiin kuuluvat epirubisiini, doksorubisiini ja mitomysiini.
  • Topoisomeraasit ovat aktiivisia syöpälääkkeitä. Yleisimmin käytetty UFI.

Lääkelaitos maha-syöpään

Kaikilla järjestelmillä on erityinen nimi, joka auttaa lääketieteen henkilöstöä määrittämään lääkkeiden käytön. Seuraavat vastaanottovaihtoehdot erotetaan toisistaan:

  • MEP: tä käytetään nuorissa, joilla vartalo on hyvin suojaava. Sisäinen verenvuoto ja henkilökohtainen intoleranssi annettuihin aineisiin eivät ole sallittuja. Kurssit vuorottelevat joka kuukausi. Päivinä 1 ja 7 annetaan mitomysiiniä. Päivinä 5 ja 6 - etoposidi ja päivinä 2 ja 8 - sisplatiini.
  • ELF sopii yli 55-vuotiaille. Lääkkeitä annetaan 1 kerran 27 päivän välein. Etoposidia, leukovoriinia ja 5-fluoriurasiilia annetaan suonensisäisesti potilaalle kolmen ensimmäisen päivän ajan. Tämä auttaa poistamaan suuren kuormituksen heikentyneestä vartalosta.
  • TS tarkoittaa erittäin tehokasta, mutta sille on ominaista vakavat sivuvaikutukset. Siksi niitä käytetään harvoin. Yksi annos toistetaan 21 päivän kuluttua. Dosetakseli yhdessä sisplatiinin kanssa 75 mg annetaan laskimonsisäisesti.

  • TCF: lle on ominaista vakavampi vaikutus tuumoriin ja potilaan kehoon. Vastaanottoaikataulun mukaan se on samanlainen kuin TC-menetelmä, lisäksi käytetään 5-fluoriurasiilia (750 ml annetaan päivittäin 5 päivän ajan).
  • ECF: ää käytetään usein vakavien seurausten puutteen ja potilaan helpon suvaitsevaisuuden takia. Levitä epirubisiini, sisplatiini kerran. Sitten vasta 21 päivän kuluttua. 5-fluoriurasiilia käytetään päivittäin 20 viikon ajan.
  • FLOT (laivasto) on ominaista annosteltaessa dotsetakselia yhdessä oksaliplatiinin, Leucovorinin, 5-fluorourasiilin kanssa. Kurssi toistetaan 14 päivän välein.

Kummassakin tapauksessa lääkäri valitsee henkilökohtaisesti lääkitysjärjestelmän ja tyypin vaarallisen sairauden hoitamiseksi. Lääkkeitä käytetään tabletteina, laskimonsisäisesti tai suspension muodossa.

Menettelyn valmistelu

Erittäin myrkyllisten lääkkeiden pääsemiseksi on kehon huolellisesti valmistettava - tämä vähentää sivuvaikutusten ilmenemistä ja lisää kurssin positiivista tulosta.

Kuukautta ennen toimenpidettä potilaalle suositellaan erityistä ruokavaliota. Ohjelmaa tarvitaan maha-suolikanavan haittavaikutusten vähentämiseksi. Oikein valittu ravitsemus poistaa myös ylimääräisen kuormituksen ruuansulatuksesta. Ruokavalio koostuu suuresta määrästä proteiineja, vitamiineja ja mineraaleja. Sinun täytyy syödä usein pieninä annoksina. Ruokaa saa ottaa enintään 150 g kerran.

On suositeltavaa poistaa rasvaiset ruokia, kuumat mausteet, suolatut ja marinoidut tuotteet sekä savustetut lihat kokonaan. On syytä syödä lämpimää ruokaa - kylmä ja kuuma ärsyttää mahalaukun limakalvoa, mikä vaikuttaa negatiivisesti potilaan hyvinvointiin.

Kemoterapiaa varten tarvitaan ennakko infuusiolääkkeitä ja hepatoprotektoreita, jotka vaikuttavat tehokkaasti kehon aineenvaihduntaprosesseihin.

Haittavaikutusten esiintyminen toimenpiteen jälkeen

Kemoterapian jälkeen kehon suojaava toiminta kärsii, mikä ilmenee vastaavina oireina. Jotkut oireet voidaan pysäyttää ottamalla lääkkeitä. On ilmenemismuotoja, joita ei voida poistaa pillereillä, on suositeltavaa odottaa.

Yleiset haittavaikutukset:

  • Hiusten menetys suurina määrinä.
  • Suunonteossa kehittyy vakava tulehdus - stomatiitti.
  • Ruokahalu on heikentynyt tai puuttuu kokonaan.
  • Pahoinvointia piinataan jatkuvasti potilasta.
  • Joissakin tapauksissa voi esiintyä oksentelua.
  • Luukudos heikkenee, mikä johtaa osteoporoosin muodostumiseen.
  • Usein diagnosoidaan sydän- ja verisuonijärjestelmän eri sairauksia.
  • Leukemia voi kehittyä heikentyneen veren koostumuksen vuoksi.
  • Rintarauhaset toimivat tehostetussa tilassa, mikä johtaa lisääntyneeseen erittymiseen.
  • Aurikkelin kuulotoiminto on heikentynyt.
  • Ihon pinnalle ilmenee vieraita ihottumia.
  • Ylä- ja alaraajat katoavat määräajoin tai pistely tuntuu.
  • Paino laskee.
  • Veremyrkytykset ovat mahdollisia.
  • Neutropenia kehittyy nopeasti, koska luuytimessä ei ole tarvittavia verisoluja.
  • Nielemisessä on ongelmia, nielun kouristuksia voi esiintyä.
  • Sisäisen tai ulkoisen verenvuodon muodostuminen.

Epämiellyttävien oireiden ilmeneminen erikseen. Se vaikuttaa potilaan fyysiseen kuntoon ja oikeaan valmistelutoimeen.

Menetelmän mahdolliset komplikaatiot

Kuten kaikki kehon altistumismenetelmät, joissa käytetään erittäin myrkyllisiä lääkkeitä, kemoterapia havaitsee joukon komplikaatioita, jotka vaikuttavat negatiivisesti ihmisen terveyteen. Pahanlaatuisten patogeenien lisäksi kuolee, ja myös terveet kehon solut kärsivät.

Useimmiten seuraavat komplikaatiot diagnosoidaan lääkkeiden ottamisen jälkeen sytostaattien ryhmästä:

  • sekundaarinen etäpesäke muodostuneen uusien onkologisten fokioiden muodossa muihin kehon osiin,
  • aikuisilla ihmisillä seksuaalinen aktiivisuus vähenee voimakkaasti,
  • sisäinen verenvuoto, joka liittyy pahanlaatuisen kasvaimen epätäydelliseen resektioon ja patologian uusiutumisen muodostumiseen,
  • täydellinen ruokahaluttomuus, joka vaatii lisähoitoa,
  • suoliston akuutti reaktio lääkkeisiin vakavan ripulin muodossa,
  • myelosuppression kehittyminen - veren perusosien (leukosyyttien, verihiutaleiden ja punasolujen) tason lasku
  • muodostuu vaarallisia verisairauksia - trombosytopenia tai anemia,
  • karvatuppi muuttaa rakennetta, mikä ilmenee vanhan kannen katoamisesta ja korvaamisesta uudella, jolla on erilainen väri ja rakenne,
  • veren koostumus muuttuu laadullisesti, jolle on tunnusomaista voimakas ylityö, tiheä väsymys pienten kuormien jälkeen ja ihon yläkerrosten verenvuodot,
  • mahalaukun limakalvo kärsii, mikä ilmenee vastaavista häiriöistä ruuansulatuksessa ja aineenvaihdunnassa.

Kemoterapiakurssien aikana on luovutettava säännöllisesti verta laboratorioon peruselementtien seuraamiseksi. Tämä tehdään pääasiassa kolmen viikon välein.

Kun oksennusta tapahtuu sekoittamalla verta tai vapautuneen massan ruskea sävy, sytostaattien ottaminen keskeytetään. Se tulisi myös tehdä, jos ulosteessa on sellaisia ​​merkkejä. Se vaatii oireenmukaista terapiaa verensiirron kanssa. Jos kasvaimen rappeutuminen havaitaan verenvuodon jälkeen, vatsa leikataan kokonaan pois.

Kun ruumiinpaino laskee jyrkästi, toimenpide myös pysähtyy, kunnes haluttu paino saavutetaan hoidon jatkamiseksi. 10%: n painoeroa pidetään hengenvaarallisena.

Ravitsemus syöpälääkkeiden hoidossa

Mahan palautuminen syövän ja kemoterapian jälkeen on nopeampaa oikein valitulla ja tasapainoisella ruokavaliolla. Vitamiineja ja mineraaleja sisältävien tuotteiden saanti kompensoi ravinteiden puutteen.

Eläinrasvat on jätettävä ruokavalion ulkopuolelle - smetana, maito ja maitotuotteet, munat, liha, kala jne. Sokeria ja suolaa käytetään tarvittaessa harvoin. Savustetut liha- ja suolakurkut. Suolattujen, purkitettujen salaattien ja muiden valmisteiden käyttö on kielletty - tämä ärsyttää mahalaukun limakalvoa, mikä vaikuttaa negatiivisesti hoitoprosessiin. Älä keitä paistamalla edes grillillä. Makeaa leivonnaista, leipomista, leivonnaisia ​​ja kakkuja, piirakoita ei tule käyttää.

Keho tarvitsee suuren määrän kasvikuitua, tällaisten tuotteiden kulutusta kannattaa lisätä. Lääkärit suosittelevat valmisruokien rikastamista oliivi- tai pellavaöljyllä. Ota parempi kuin kylmäpuristettu. On suositeltavaa rikastaa ravintoa vedessä olevilla täysjyväviljoilla. Leipä sallitaan leseillä, jotka on valmistettu ilman hiivaa. Vihanneksia ja hedelmiä tulisi syödä päivittäin raa'ina ja suurina määrinä. Tarjoa kaikki valmiit ateriat pöydälle vihreillä riittävällä määrällä.

On suositeltavaa keittää höyrytettyjä, keittää, kiehauta ilman kuumia mausteita ja leipoa uunissa. Käyttömäärä tulisi nostaa 5-6-kertaiseksi. Annokset eivät saa ylittää 150 g - tämä vähentää tarvittavan energian vapautumista kehosta.

Ruokavalio koostuu seuraavien ruokien ottamisesta:

  • Liha tulisi korvata palkokasveilla - tämä on rikas proteiinilähde, joka ei vaadi kehon korkeita kustannuksia ruuansulatuksessa ja assimilaatiossa.
  • Kaloja voidaan ottaa harvoin ja korvata meriliikenteellä, jolla on vähärasvaisuus.
  • Maitotuotteiden on oltava vähärasvaisia.
  • Poltettua ruokaa ei pidä kuluttaa.
  • Kahvi, sooda ja alkoholi ovat kiellettyjä.
  • Kemoterapian ja palautumisen aikaan voit juoda tavallista vettä ilman kaasua.
  • Paino on valvottava joka päivä.

Limakalvon palautuminen toimenpiteen jälkeen

Sytostatikkojen ryhmästä valmisteilla on erittäin toksinen vaikutus, joten niillä on estävä vaikutus kehossa. Kemiakurssien jälkeen vaaditaan elimistöön henkilökohtainen toipumisohjelma. Tässä valitaan erityinen ruokavalio, puhdistaminen lääkekasveilla, aromaterapia, terapeuttinen uinti jne.

Voit lopettaa maha-suolikanavan järkyttyneeseen limakalvoon liittyvät komplikaatiot käyttämällä yrttevalmisteita. Voit lopettaa vaarnaamisen koirulla, gentiolla jne. Jakkarahäiriöitä hoidetaan: ripulia suitsukkeen, galangalin ja marsin cinquefoil-tinktuureilla, ummetusta heinällä, tillillä, fenkolilla, tyrnillä ja anisilla.

Palautuskurssi koostuu seuraavista toimista:

  1. Voit poistaa yleisen myrkytyksen merkit kuluttamalla suuren määrän nestettä - villiruusimarjojen, pihlajatuhan, marjahedelmäjuomien karpaloista ja karpaloista valmistettua keittämistä.
  2. Diureettisia yrttejä määrätään - vehnänrohun juuresta ja piikkipuurista.
  3. Polyphepan, aktiivihiili, zosteriini auttavat poistamaan toksiineja. Voit ottaa yrtteistä angelicaa, pellavansiemeniä ja vaahtokarkkeja.
  4. Valmista marsh rosmariinin, timjamin hiipimisen ja Keski-Islannin keittäminen.

Oikein suoritettu toimenpide, jossa on joukko tehokkaita lääkkeitä, auttaa parantamaan mahalaukun syöpää ilman vaarallisia sivuvaikutuksia ja komplikaatioita.

Käyttökelpoisuutta

Onkologisen prosessin kemoterapia on tehokas hoito. Varhaisvaiheissa se auttaa estämään patologian kehittymistä ja 50%: lla ensimmäisen ja toisen asteen syöpätapauksista pidentää potilaan elämää.

Myöhemmissä vaiheissa kemoterapeuttiset toimenpiteet vähentävät onkologian oireita ja mahdollistavat potilaan elää pidempään.

Mitä kemoterapia on?

Kemoterapiaa lääketieteessä kutsutaan pahanlaatuisen kasvaimen hoitomenetelmäksi, jossa käytetään kemiallisia komponentteja sisältäviä lääkkeitä.

Näillä rahastoilla on seuraavat ominaisuudet:

  • estää syöpien kasvua,
  • tuhoamaan patologiset solut,
  • estää etäpesäkkeiden esiintymisen.

Kun nimitetään

Kemoterapiakurssi määrätään sellaisissa tapauksissa:

  • onkologisen leikkauksen jälkeen,
  • ennen leikkausta
  • leviäneillä tuumoreilla, joihin liittyy metastaaseja.

Menettely on tarpeen sairauden oireiden vähentämiseksi ja syöpäpotilaiden pidentämiseksi.

Kemoterapiaa voidaan käyttää itsenäisenä hoitomenetelmänä. Käytä tätä menetelmää tällaisissa tapauksissa:

  • jos potilaalla on vasta-aiheita leikkauksesta,
  • kun sädehoito on vasta-aiheista,
  • laajoilla etäpesäkkeillä,
  • jos potilaalla on kolmas ja neljäs vaihe.

Yleensä toimenpide määrätään leikkauksen jälkeen syöpäsolujen kasvun estämiseksi.

Suorittamisen ominaisuudet onkologian eri vaiheissa

Hoidon ominaisuudet sairauden eri vaiheissa:

  1. Ensimmäinen syöpäaste: toimenpidettä käytetään apumenetelmänä. Määritä leikkauksen jälkeen tai hänen edessään. Välineitä voidaan käyttää tablettimuodossa tai liuoksina.
  2. Toisessa vaiheessa käytetään samoja hoito-ohjelmia kuin ensimmäisessä. Antitumorilääkkeitä, joilla on erilaisia ​​farmakologisia vaikutuksia, määrätään. Yleensä kolme kemoterapiajaksoa kolmen viikon ajan tehdään ennen interventiota. Leikkauksen jälkeen toimenpide suoritetaan samalla tavalla.
  3. Vaiheen 3 mahalaukun syöpä hoidetaan kemoterapialla ennen leikkausta ja sen jälkeen.
  4. Neljässä vaiheessa määrätään laskimonsisäisiä lääkkeitä. Joskus käytetään vatsakalvon sisäistä kemoterapiaa. Menettelyn suorittamiseksi vatsaontelon seinämään tehdään viilto, kasvaimen vastaiset aineet johdetaan sen läpi.

Taudin vaiheissa 3 ja 4 kurssin kesto kasvaa. Kemoterapian kesto määrää asiantuntija riippuen potilaan kehon ominaisuuksista ja sairauden etenemisasteesta.

Kemoterapian tyypit

Kemoterapiaa on useita tyyppejä. Näitä ovat:

  1. Neoadjuvanttihoito. Tämä menetelmä suoritetaan ennen leikkausta. Sitä määrätään vähentämään kasvainta sen poistamisen helpottamiseksi.
  2. Apuainehoito. Sitä käytetään estämään syövän uusiutuminen mahalaukun kasvaimen poistamisen jälkeen.
  3. Vatsakalvon sisäinen hoito. Se koostuu kemikaalien tuomisesta vatsaonteloon.
  4. Palliatiivinen kemoterapia. Tämän tyyppisiä toimenpiteitä käytetään, kun on tarpeen hidastaa mahasyövän kehitystä, jos kirurginen hoito ei ole mahdollista.

Millaista kemoterapiaa tulisi käyttää, asiantuntija päättää onkologisen prosessin vaiheen ja tyypin sekä potilaan vasta-aiheiden puuttumisen perusteella.

Käytetyt huumeet

Nämä lääkkeet on tarkoitettu laskimoon. Menettely suoritetaan sairaalassa lääkärin valvonnassa. Kemiallisia tabletteja voidaan määrätä.

Joskus käytetään liuoksia, jotka ruiskutetaan vatsaonteloon.

Kemoterapiassa käytettäviä keinoja ovat:

  • sisplatiini,
  • karboplatiini,
  • epirubisiini,
  • mitomysiini,
  • Innotekan,
  • paklitakseli,
  • kapesitabiini
  • fluorourasiili,
  • Erbituxia,
  • doketakseli,
  • Ironotekan,
  • metotreksaatti
  • Oksaliplatiini.

Asiantuntijat yhdistävät nämä lääkkeet tietyssä kuviossa.

Onkologi valitsee syöpälääkkeet ottaen huomioon patologian vaiheen ja potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet.

Ravitsemus hoidon aikana ja sen jälkeen

Tärkeä rooli hoitojakson aikana on oikealla ravinnolla. Kemoterapian aikana keho tarvitsee vitamiineja, makro- ja mikroelementtejä sekä proteiineja. Menettelyn jälkeen potilailla on kuitenkin usein haittavaikutuksia lääkkeisiin, joten ruokahalua ei ole.

Kemoterapia dieetti sulkee pois tällaiset tuotteet:

  • kuohuvettä
  • mausteet ja mausteet
  • marinadit,
  • säilykkeet
  • makkara ja makkarat,
  • kahvi,
  • alkoholi,
  • suklaa,
  • savustetut tuotteet
  • hedelmä- ja vihannesmehut,
  • makeiset.

Ei ole sallittua syödä paistettuja, suolaisia ​​ja rasvaisia ​​ruokia. Ruokavaliossa ei saa olla liian kylmää tai erittäin kuumaa ruokaa.

Hyödyllistä ruokaa pidetään sellaisina ruokia:

  • keitot (maito ja vihannekset),
  • vähärasvainen keitetty tai paistettu liha (kalkkuna, kana, kaninliha),
  • vähärasvaiset kalat (esim. hauki tai hauki),
  • maitotuotteet,
  • hedelmät ja vihannekset.

Tärkeä ruokavalion vivahde on nesteiden käyttö ennen ja jälkeen aterian.

Osittaista ravitsemusta suositellaan - vähitellen, pieninä annoksina, mutta 6 - 8 kertaa päivässä.

Menettelyn vasta-aiheet

Menetelmälle on rajoituksia.

Vasta-aiheet ovat:

  • alhaiset verimäärät (verihiutaleiden määrän lasku),
  • varhainen raskaus
  • munuaisten vajaatoiminta
  • munuaispatologia
  • tartuntataudit
  • sydämen toiminnan rikkominen,
  • vanhuus
  • ruokahaluttomuus.

Älä tee kemoterapiaa, jos potilaalle on äskettäin tehty vakava leikkaus.

Komplikaatiot ja sivuvaikutukset

Jokainen potilas voi sietää kemoterapiaa eri tavalla. Koska paitsi syöpäkuolleet, myös terveet kudokset kuolevat, negatiivisia seurauksia syntyy usein.

Haittavaikutukset voivat olla seuraavat:

  • yleinen heikkous
  • röyhtäily,
  • pahoinvointi,
  • immuunijärjestelmän heikentyminen,
  • ruokahaluttomuus
  • suuhaavan limakalvojen haavaumat ja eroosio,
  • kaljuuntuminen.

Ripuli kemoterapian jälkeen on yleinen haittavaikutus.

Kemikaalisen hoitomenetelmän jälkeiset komplikaatiot voivat olla:

  • anemia,
  • huonontunut huomion ja muistin keskittyminen,
  • hedelmättömyys,
  • pahentava tila.

Vakavien seurausten kehittyessä hoito lopetetaan tai lääkkeet vaihdetaan.

Kuinka kauan hoito kestää?

Kemoterapia on pitkä prosessi. Hoida potilasta yleensä kemikaaleihin perustuvilla lääkkeillä vähintään 4 kuukauden ajan.

Hoidon kesto voi olla 3,5 kuukaudesta kuuteen kuukauteen. Hoidon kulku riippuu kasvainkudoksen herkkyydestä kemoterapeuttisille aineille, jakso suoritetaan kahden, kolmen tai neljän viikon jaksoina.

Talteenottomenetelmät

Paraneminen kemoterapian jälkeen sisältää:

  • tehohoitotuotteiden käyttö,
  • fysioterapeuttiset toimenpiteet
  • potilaan normaalit elinolot,
  • järkevä ja ravinnollinen ravitsemus,
  • täysi uni
  • ruoansulatuskanavan mikroflooraa parantavien lääkkeiden käyttö,
  • stressinvastaiset menetelmät (rentoutuminen, jooga),
  • fysioterapiaharjoitukset
  • kipulääkkeiden käyttö.

Rakkaiden psykologinen tuki auttaa myös toipumaan hoidon jälkeen.

Johtopäätös

Kemoterapia auttaa vähentämään metastaasien kehittymisen todennäköisyyttä ja jopa parantamaan syöpää. Tämä menetelmä ei kuitenkaan ole ihmelääke, ja sillä on monia sivuvaikutuksia.

Menettely pidentää useimmissa tapauksissa potilaan elämää. Varhaisvaiheissa kemoterapia voi selviytyä syöpäprosessista.

Adjuvanttinen kemoterapia mahasyöpään

Adjuvanttisen kemoterapian päätehtävänä on vaikuttaa mikrometastaasien prosessiin mahalaukun primaarikasvaimen leikkaamisen ja lähellä olevissa imusolmukkeissa sijaitsevan makrometastaasin jälkeen. Hoidon menestys mitataan mediaanin eloonjäämisellä ja elinajanodotuksella potilasryhmässä.

Kliinisessä käytännössä adjuvanttinen kemoterapia mahasyöpään on epästandardi lähestymistapa, joka selitetään tehokkaiden farmakologisten lääkkeiden ja hoitojärjestelmien puutteella mahakasvaimille. Valitettavasti tähän päivään mennessä kaikki käytettävissä olevat yhdistelmät hoidettavan mahalaukun syövän hoidossa metastaasien kanssa, kun kasvain tunkeutuu submukosaalisen kerroksen ulkopuolelle, antavat viiden vuoden mediaanin eloonjäämisasteen vain 20-30%: lla tapauksista.

Maailmanlaajuisesti tehdyissä satunnaistetuissa tutkimuksissa, jotka perustuivat 5 fluoriurasiiliin, ei ollut mahdollista tunnistaa yhdistelmähoidon selkeää etua. Kyvyttömyys tallentaa eroja eloonjäämisessä selittyy potilaiden riittämättömyydellä tutkituissa ryhmissä. Japanilaisten tutkijoiden tietojen mukaan kemoterapia mahalaukun syöpään leikkauksen jälkeen lisää kuitenkin kolmen vuoden eloonjäämisastetta lähes 12 prosentilla. Toisaalta noin 30% potilaista ei kyennyt suorittamaan 12 kuukauden hoitoa suun kautta annettavalla fluoripyrimidiini S1: llä ilmeisen toksisuuden seurauksena. Samankaltaisten metaanalyysien mukaan mahasyövän adjuvanttinen kemoterapia vähensi kuolleisuuden yleistä riskiä keskimäärin 4%.

Adjuvanttisen intraperitoneaalisen kemoterapian käyttöönoton tarve johtuen postoperatiivisten uusiutumisten määrästä vatsakalvon alueen metastaasien muodossa. Kemoterapialääkkeiden (5fluorourasiili, sisplatiini ja mitomysiini) käyttöönotto suoritetaan katetrin kautta tai hypertermisellä perfuusiona suoraan vatsan tilaan.

, , , , , , ,

Kemoterapiakurssi mahasyövälle

Radikaalin leikkauksen jälkeen tutkittavissa olevan mahalaukun syövän suhteen käytettiin pitkään tiukkaa dynaamista tarkkailutaktiikkaa. Viimeaikaisten kansainvälisten tutkimusten tulokset osoittavat, että potilailla, joilla on paikallisesti edennyt mahalaukun syöpä vasta-aiheiden puuttuessa, suositellaan yhdistelmähoitoa yhdessä seuraavista kolmesta vaihtoehdosta:

  • adjuvanttiterapia - postoperatiivinen kemoterapiakurssi mahasyövälle, joka otetaan käyttöön 4–6 viikkoa leikkauksen jälkeen vakavien komplikaatioiden puuttuessa ja kliinisten ja laboratorioparametrien normalisoitumisen jälkeen. Käytä kuuden kuukauden ajan XELOX-ohjelmaa (CAPOX) (oraalinen yhdistelmä xelodaa ja oksaliplatiinia) tai FOLFOXia (yhdistelmä 5 fluorourasiilia / leukovoriinia ja oksaliplatiinia laskimonsisäisesti). Jos oksaliplatiinin käytölle on vasta-aiheita, kuuden kuukauden kapesitabiinihoito on mahdollista,
  • leikkaushoito - suorita 2-3 kemoterapiakurssia CF (sisplatiini + 5-fluorourasiili), ECF (epirubisiini + sisplatiini + 5-fluorourasiili) tai ECX (epirubisiini + sisplatiini + kapesitabiini) kaavioiden mukaisesti. Jos ei ole merkkejä pysymättömyydestä, leikkaus osoitetaan seuraavilla 3-4 samanlaisella kemoterapiajaksolla (yhteensä 6 kurssia),
  • postoperatiivinen kemoterapiahoito:
    • 5 päivän kuluessa - 5 fluoriurasiilia 425 mg / m 2 ja leukovoriinia 20 mg / m 2,
    • 28. päivästä lähtien säteilyhoito 45 g (5 päivää viikossa, 5 viikkoa fraktioissa 1,8 g kumpaakin) + 5 fluorourasiilia 400 mg / m 2 ja leukovoriinia 20 mg / m 2 sädehoidon ensimmäisissä 4 ja 3 viimeisessä päivässä,
    • säteilyhoidon loppuun saattamisen jälkeen kuukautta myöhemmin suoritetaan vielä kaksi sykliä: 5fluorourasiili 425 mg / m 2 ja leukovoriini 20 mg / m 2 1. - 5. päivään välein 28 vuorokautta.

Kemoterapiahoito-ohjelmat mahalaukun syöpään

Kasvainlääkeohjelman valinta riippuu suuresti potilaan yleisestä tilasta ja kliinisestä kuvasta. Esimerkiksi nuorille potilaille, joilla on yleisesti tyydyttävä tila ilman komplikaatioita (verenvuoton puute), suositellaan kemoterapiahoitoja MEP-platinaa. Vanhusten ja heikentyneiden henkilöiden hoidossa on suositeltavia mahalaukun syövän kemoterapiahoitoja, jotka ovat vähemmän myrkyllisiä ja jotka voidaan suorittaa avohoidossa.

, , , ,

  • mitomysiini 5 mg / m2 laskimonsisäisesti 1 ja 7 päivää,
  • etoposidi 60 mg / m2 laskimonsisäisesti 4, 5, 6 päivää,
  • sisplatiinia 40 mg / m2 laskimonsisäisesti 2 ja 8 päivää.

Terapeuttiset kurssit 4 viikon välein.

  • etoposidi 120 mg / m2 laskimonsisäisesti 1, 2, 3 päivää,
  • Leucovorin 30 mg / m2 laskimonsisäisesti 1, 2, 3 päivää,
  • 5fluorourasiili 500 mg / m2 laskimonsisäisesti, 1, 2, 3 vuorokautta.
  • Toista hoito 28. päivänä.

Huomattavasti lisääntynyt kiinnostus irinotekaanin ja taksaanien sekä sisplatiinin ja dotsetakselin yhdistelmiin. Mahasyövän kemoterapia TC- ja TCF-hoitojen mukaan oli erittäin tehokas.

, , , , , , , ,

  • dotsetakseli 75 mg / m2 laskimonsisäisesti yhden päivän ajan,
  • sisplatiinia 75 mg / m2 laskimonsisäisesti yhden päivän ajan.

Toistettu hoito 3 viikon välein.

  • dotsetakseli 75 mg / m2 laskimonsisäisesti yhden päivän ajan,
  • sisplatiinia 75 mg / m2 laskimonsisäisesti 1 päivä,
  • 5 fluoriurasiilia päiväannoksena 750 mg / m2 laskimonsisäisenä infuusiona 1–5 päivän ajan.

Terapeuttinen kurssi 3 viikon välein.

Yhdistelmiä fluoripyrimidiinien kanssa tutkitaan aktiivisesti niiden farmakokineettisten ominaisuuksien vuoksi, jotka matkivat pitkäaikaista altistumista 5-fluorourasiilille. Tämän löytön ansiosta voimme korvata henkilöstön ja potilaan tylsät fluorirasiili-infuusiot osana ECF-ohjelmaa kapesabiinin tai UFT: n (fluorofurin ja urasiilin varastomuoto) oraalisella annolla. Kapecabiinilla on hyvä sulavuus jopa potilailla, joilla on mahahaava.

  • epirubisiini 50 mg / m2 laskimonsisäisesti joka 3. viikko,
  • sisplatiinia 60 mg / m2 laskimonsisäisesti joka 3. viikko,
  • 5 fluoriurasiilia päivittäisenä annoksena 200 mg / m2 jatkuvana laskimonsisäisenä infuusiona 18–21 viikkoa.

On huomattava, että antituumoriterapian menestys on melko vaatimatonta, mikä tarkoittaa uusien yhdistelmien tarvetta.

, , ,

Kemoterapialääkkeet mahasyöpään

Antituumoriterapian päälääke oli pitkään 5-fluorourasiili, joka korvattiin irinotekaanilla, taksaaneilla, sisplatiinilla. Hoidon valinnasta puhuttaessa kliinisessä käytännössä ei ole todisteita 5-fluorourasiilikemoterapian heikentyneestä vaikutuksesta yhdistettyyn menetelmään verrattuna. Useisiin lääkkeisiin perustuvilla hoitosuunnitelmilla on objektiivinen tuumorin vastainen vaikutus, mutta ne eivät usein anna elinajanodotteen nousua 5fluorourasiilin monoterapiaan verrattuna, mikä voidaan nähdä alla olevasta taulukosta.

Mahasyövän kemoterapialääkkeet ja niiden tehokkuus: